杨红杰主任

经常有人会问：患上强直的这么多，大家都是得的是强直，但为什么每个人差别很大，有些强直患者患病10年、20年都好好的；有一些患者可能才患病2、3年，就发展至中晚期了呢？甚至还有短短几年却残疾、生活完全不能自理，这是为什么呢？下面我们来看两个案例：

临床实例一

姓名：小刘16岁患病3年

病情：髋关节、骶髂关节疼痛，弯腰下蹲困难，行走跛行，夜间疼痛影响到睡眠和翻身，TMT专项炎症检测显示：骶髂关节、双髋关节炎症堆积较重

治疗方案：1个疗程深层祛炎治痛+药物+功能锻炼指导

治疗效果：疼痛消失，小刘目前关节伸屈自如、走路正常，病情无复发迹象，恢复常人生活；

主诊医生杨红杰主任分析：早期炎症附着期，关节未出现明显的粘连，治疗主要以局部定点祛炎为主，此时未出现明显炎性融合，相比较治疗难度也较少，愈后也最好。

临床实例二

姓名：小许19岁患病5年

病情：病情发展至中期的小许，由于炎症堆积侵蚀骨质造成关节粘连：双髋关节屈曲疼痛受限，夜间疼痛翻身困难，行走困难、跛行，平日里只能借助轮椅，腰骶部压痛、叩击痛明显（++）

治疗方案：综合小许病症专项检查结果，治疗重点可分：1、祛炎治痛，借助专业祛炎仪器深层祛除堆积在关节深层炎症；2、修复受损关节，恢复关节自我代谢炎症功能，帮助达到长远抗炎抗复发状态。

治疗效果：双髋关节、骶髂关节疼痛消失，压痛、叩击痛减轻、走路正常，已经恢复常人生活；

主诊医生杨红杰主任分析：中期强直患者，常常出现由于炎症引起的炎性粘连、活动受限、行走跛行等，治疗主要以局部定点祛炎为主，微创松解炎性粘连为主，治疗难度相比前急性炎症期较大，只要未到完全融合，大部分患者还是很有治疗价值。

目前超过50%的强直性脊柱炎患者确诊之后都已经是中晚期，综合临床大量案例，对于强直性脊柱炎的治疗效果而言，早期治疗与中晚期治疗的效果几乎存在天壤之别。像强直性脊柱炎这种病是在年轻人中多见，而且还有一定的遗传性，其症状不仅仅是有点痛，如果不重视是可以致残的。而早治与晚治差别，还主要与两个因素密切相关：一是发病时间的早晚，二是确诊强直病情后的防治措施。

首先，每个人的强直性脊柱炎的发病时间、症状轻重、进展速度的个体差异性很大。根据发病年龄的不同，可分为两种：

1、早发性：发病年龄20岁以下

除了疼痛外，常常会导致各种畸形，如驼背、关节僵直等，而晚发性多以疼痛为主。所以，早发性的一定要早诊断、早治疗，以避免出现驼背、多关节受累甚至畸形等症状。

2、晚发性：发病年龄大于30岁

多为年龄较大的男性患者，此时可对症治疗。晚发性的强直性脊柱炎一般为自限性，治疗一定时间后往往可自愈，存在一定的这样情况，但并不是每个人都是这样，具体要根据自身病情决定。

得这种病后，病人常常因疼痛而喜欢采取各种能减轻疼痛的姿势，久而久之关节就固定在某个位置，动弹不得。因此，对于强直性脊柱炎，一方面要积极针对病因治疗，延缓病程进展；另一方面要防治各种畸形——除了应用药物减轻疼痛外，还可以利用目前较为常见的微创祛炎松解方式，配合功能锻炼，改善关节活动受限、畸形等。

如果已经驼背或完全强直，形成的骨赘靠内科治疗基本没办法恢复。当然治疗还是有意义的。治疗的目的主要是恢复关节活动、防止未融合的骨质融合、阻断致残，从而建立长期自我抗病能力，提高和改善生活质量。同时，随着病情的发展，治疗方案也应随着病情进展状况做出适当调整。

医院杨红杰主任再次提醒：临床上大部分的强直性脊柱炎早期患者通过科学检测明确病因对症治疗后病情控制的很好，因早期无菌性炎症侵入较浅，骨质又没有遭到破坏，所以精准祛炎、恢复炎症自我代谢功能、调节免疫平衡，可以有效阻断病情发展和反复，部分患者几十年甚至终生不会发展到晚期。因此强直性脊柱炎越早治疗越好，临床称病情早期为黄金期，积极规范治疗病情可完全达到临床康复阶段。

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