年10月，西班牙风湿病学会(SSR)发布了应用生物疗法治疗中轴型脊柱关节炎建议，本文为SER生物疗法治疗中轴型脊柱关节炎共识的第3次更新，主要目的是帮助风湿病学科医生在应用生物疗法治疗中轴型脊柱关节炎时提供指导，更新的建议具体见下文。

4项一般建议

?一旦确诊AxSpA，建议开始药物治疗。

?建议作为治疗目标，应达到缓解，或治疗失败，降低疾病的活动性。

?建议在达到治疗目标之前，应经常监测疾病活动（每1-3个月）。建议使用ASDAS评分或BASDAI来监测疾病活动。

?建议在建立治疗方案时应考虑疗效、患者意见、安全性和合并症。

10项具体建议

1.建议对使用非甾体抗炎药治疗后，AxSpA患者的疾病仍持续活跃的，应开始生物治疗。

2.建议在开始生物治疗时，应考虑预测性反应因素的评估。

3.建议在生物治疗的适应证中评估结构损伤进展的预测因素。

4.建议在第一种抗肿瘤坏死因子（TNF）药物失败后，患者应接受另一种抗TNF或抗白细胞介素17的治疗。

5.建议对于已经达到并保持缓解或低疾病活动度的患者，考虑降低抗TNF药物的剂量。

6.建议疾病活动增加的情况下，抗TNF药物降低的患者应增加药物剂量，恢复到以前或标准剂量。

7.对于有活动性外周表现的AxSpA患者，建议在生物治疗之前考虑使用柳氮磺吡啶和/或局部注射糖皮质激素。

8.建议对于对常规治疗（非甾体抗炎药、DMARD、局部注射）无反应的持续活动性外周SpA患者，应考虑使用抗TNF药物治疗。

9.建议对AxSpA及常规治疗无效的重度复发性前葡萄膜炎或慢性葡萄膜炎患者应考虑使用抗TNF治疗。

10.建议对于AxSpA和活动性炎症性肠病或有炎症性肠病史的患者应考虑使用抗TNF治疗。

医脉通编译整理自：GratacósJ,delCampoFontechaPD,Fernández-CarballidoC,etal.Re