炎症

大家都知道，强直性脊柱炎是人体免疫功能紊乱产生无菌性炎症的一种慢性疾病。强直性脊柱炎主要就是通过无菌性炎症不断的对各关节产生作用的侵蚀。

无菌性炎症受到潮湿环境、冷热刺激、活动力度等刺激会异常活跃，它以攻击关节细胞、破坏骨质为使命，最终让骨质融合变形出现强直。

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一般炎症和无菌性炎症

炎症是十分常见而又重要的基本病理过程，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病(如疖、痈、肺炎、肝炎、肾炎等）都属于炎症性疾病。具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。

人体受到来自外界的过敏源、病菌等抗原入侵时，体内的免疫系统就会开始工作。简单来说，抗原入侵了，免疫反应会分泌相对应的抗体，抗体会主动寻找到抗原并把它消灭掉。在此过程中发生免疫的部位通常会有红、肿、热、痛四大特点。

无菌性炎症是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染，病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病原菌的炎症，因而抗生素治疗无效。

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无菌性炎症的危害

无菌性炎症随着血液循环附着在中轴关节及其附属组织上。在关节腔内不断释放浆液性及膜性黏连使关节囊发生增厚、黏连，慢慢形成一层厚厚的钙化层。药物及营养进不去，里面的炎性因子出不来。然后炎症不断的堆积刺激周围组织，这样会使得骨细胞等代谢旺盛，形成骨刺、骨桥、骨赘，进一步加重病情。

在无菌性炎症不断堆积刺激下，会慢慢侵占组织液。被挤出去的组织液没办法生存就只能侵占肉芽组织，并且不断发展壮大，形成肉芽增生。这样炎症会进一步扩大，从肉芽增生会慢慢扩张到纤维组织增生，这就是关节融合的第一步。任其发展后就会慢慢出现纤维性黏连，此时的药物随着血液循环是进不去的，所以纤维性黏连会越来越多，然后就形成了钙化点，再形成钙化层。钙化点出现后就意味着患者已经出现了明显的骨质增生了。

随着代谢产物和废弃物越积越多，不断的产生新的代谢产物，慢慢的在关节之间形成骨桥，骨桥的形成，随着炎症进一步的侵蚀，就会变成我们常说的竹节样改变了。

无菌性炎症是强直性脊柱炎的根源，广大患者一定要对其有足够的认识，早发现早治疗，控制病情发展，保护脊柱。

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治疗措施

目的：控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

原则：早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

健康教育

（1）本病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。

（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；做力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，做医疗体育锻炼。

（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。

体疗

（1）深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

（2）颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

（3）腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。

（4）肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

药物治疗

治疗AS的药物可分为三类：

（1）抑制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶（考虑强直性脊柱炎发病可能与肠源性菌感染有关）

作用：抗炎和缓解病情。

副作用：磺胺类药物过敏者禁用，腹泻和皮疹。

（2）糖皮质激素

不能阻止强直性脊柱炎的发展，而且长期使用利大于弊，故不作为常规用药。

使用指征：病情进展急剧、症状严重、非甾体类抗炎药无法控制时，采用短时间静脉途径激素大剂量冲击治疗。

（3）非甾体类抗炎药

作用：抗炎、减轻疼痛和僵硬。

副作用：胃肠道刺激症状。

应用：吲哚美辛、萘普生、布洛芬。

长期应用非甾体类抗炎药无效者，可用镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平。

强直性脊柱炎是一种因免疫紊乱引起的炎症刺激、组织粘连、骨质融合、脏器病变的复杂性疾病，真正的有效治疗必须具备治痛、解僵、防残、抗复发功能于一体，所以在治疗过程必须结合微创学对活动受限、驼背等患者进行微创松解祛炎治疗，将这些活动受限等难题逐一解决，最终才能实现病理性康复，即生活如常人。临床实例证实，强直性脊柱炎患者只要关节间隙仍存在，通过科学微创诊疗，可达到不痛、不僵、避免复发的临床康复状态。

手术治疗：

严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；行颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。

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