第三章心律失常第一节概述〖心脏传导系统〗①窦房结：正常起搏点，自律性最高正常情况下多为60-次/分窦房结病变或异位兴奋性增高时会被取代结间束：连接窦房结和房室结③房室结：次级起搏点长不应期：限制室上性心律失常时的心室率自律性低于窦房结：代替病变的窦房结控制心室率④希氏束：产生希氏束电位⑤束支：右束支、左束支⑥浦肯野纤维：传导速度快，自律性低心律失常是指心脏产生冲动的频率、节律、起源、传导、激动顺序的异常（一）按发生原理分类1.冲动形成异常（1）窦性心律：窦速、窦缓、窦不齐、窦停（2）异位心律：被动性-逸搏与逸搏心律(A.AVN.V)主动性-期前收缩(A.AVN.V)、心动过速(A.AVN.V)、扑动(A.V)、颤动(A.V)2.冲动传导异常（1）传导阻滞：窦房、房内、房室、室内2）传导途径异常：预激综合征及其折返性心动过速（二）按发生时心率快慢分类1.快速性心律失常（1）期前收缩①房性期前收缩②交界性期前收缩③室性期前收缩（2）心动过速①窦性心动过速②房性心动过③交界性心动过速（AVNRT，AVRT）④室性心动（3）扑动与颤①心房扑②心房颤动③心室扑动④心室颤动.缓慢性心律失常（1）窦性缓慢性心律失常①窦性心动过缓窦性心律不齐③窦性停（2）传导阻滞窦房阻滞②房内阻③房室传导阻④室内传导阻滞（3）逸搏心律①房性逸搏②交界性逸搏心律③室性逸搏心律1.交感神经2.迷走神经1.窦房结：60%来源于右冠状动脉，40%来源于左冠状动脉回旋支2.房室结：80%来源于右冠状动脉，20%来源于左冠状动脉1.冲动形成/激动起源异常（1）自律性增高：早搏（2）触发活动或异位兴奋性增加2.冲动传导/激动传导异常（1）传导阻滞（2）折返产生折返的基本条件：①心脏有两个或多个传导性和不应性各不相同的传导通路形成一个闭合环②其中一条通路发生单向传导阻滞③另一条通路传导缓慢，使得原先发生阻滞的通路有足够的时间恢复其兴奋性④原先发生阻滞的通路再次激动，从而完成一次折返激动3.起源异常和传导异常相结合

编辑：吴海瑶

排版：瞿润东

制作：17级八临四班