强直性脊柱炎的西医病理主要为附着点炎。是指肌腱、韧带、关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以致骨化。骶髂关节是本病最早累及的部位。病理表现为滑膜炎、软骨变性、破坏。反复的炎症可导致附着点侵蚀、水肿、脂肪化，乃至受累部位新骨形成，关节消失。典型的晚期表现为椎体方形变、韧带钙化、脊柱竹节样变等。

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