做哪些体格检查可以查出自己是否有强直性脊柱炎？

（1）腰椎活动度检查：患者直立，在背部正中线的髂嵴水平作一个标记为0，向上10厘米再作另一标记，然后令患者尽可能弯腰（需保持双膝直立），测量两个标记间的距离，若增加少于5厘米，提示腰椎活动度降低。

（2）枕-墙距：患者靠墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，眼平视，如枕部不能贴墙，则为异常。

（3）胸廓扩张实验：病人直立，用刻度软尺在患者第4肋间隙(女性乳房下缘)测量病人深呼气和深吸气时的胸围差，小于4.5cm则有强直性脊柱炎的诊断意义。

（4）骨盆按压实验：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起腰骶部疼痛则为阳性。

强直性脊柱炎的X线表现有哪些？

（1）骶髂关节改变：对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义，98%～%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。

骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：

0期为正常骶髂关节；

Ⅰ期为可疑骶髂关节炎；

Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，关节间隙无改变；

Ⅲ期为关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏；

Ⅳ期为关节完全融合或强直。

（2）脊柱“竹节样”改变：

脊柱改变常发生于骶髂关节病变之后，由下向上发展，最终可累及颈椎。早期表现为普遍性骨质脱钙、出现小关节模糊，伴随着韧带、关节囊的逐渐钙化及关节融合，椎体间骨桥形成，X线片上可见脊柱的椎体成一节节的竹节样，所以医学上称为脊柱呈“竹节样”改变。

强直性脊柱炎与HLA-B27有什么关系？

首先要明确一点，HLA-B27阳性并不能确诊为强直性脊柱炎。因为HLA-B27阳性的人群中仅20%的人患强直性脊柱炎。但是90%～95%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。所以说HLA-B27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性，HLA-B27阳性对于确诊强直性脊柱炎有较大的帮助。

查出HLA-B27阳性也没必要怨天忧人，更不必到处求医试图使HLA-B27转阴。HLA-B27是终生携带的，不会因治疗而转阴。

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