导语

强直性脊柱炎（AS）的日常康复护理是治疗过程中极其重要的环节。及时进行康复护理，可减轻因疼痛、活动受限和逐渐发展的脊柱畸形对生活质量的影响，对患者的生理、心理、社会活动等各方面都有积极的意义，是控制疾病防止畸形及残疾的重要一环。

1、饮食护理

以高蛋白质、高营养的食物如肉类和鱼类为主，同时补充维生素和钙质,如水果、蔬菜和牛奶，应禁酒、戒烟，因AS累及脊柱和胸廓，造成肺容积减少，容易出现气短，吸烟可以加重气短，同时增加肺部感染的发生率。还应避免吃不洁的食物和喝生水，少吃寒凉冰镇食品，以免引起腹泻。

2、药物护理

应按时用药，不可随意加药和减药，服非甾体抗炎药和甲氨蝶呤药物期间禁止饮酒。

3、心理护理

健康的心理状态有助于疾病康复，强直性脊柱炎患者心理问题主要表现为焦虑、恐惧和失望等。这些不良心理因素引起的负性心理应激，作用于植物神经系统支配的器官与系统，通过内分泌系统影响全身，从而影响治疗效果，不利于疾病的康复。因此，应保持心情舒畅，避免过度劳累。

4、预防感冒

注意保暖，晚期有胸廓受累者，避免过于饱食和穿紧身衣，避免到公共场所，或与感冒者密切接触；可进行预防接种，如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接种等。

5、康复护理

站立时注意挺胸、收腹和双眼平视，不要以一种姿势站立或坐得过久，要常散步和舒展身体，或平卧15～20min(仰卧，双腿向下悬垂)，如必须保持一个姿势，应尽可能多地活动和伸展关节。头保持中位，下凳微收，肩下耸不垂自然放松；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。坐椅选硬座并且有扶手，腰背挺直，避免身体向前弯曲，避免坐低而柔软的坐椅或沙发。睡硬板床，宜仰卧，避免屈曲畸形，枕头不宜过高或不枕，枕头尽可能低，防止颈椎畸形，可选松软的羽毛枕头。侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，另外每日晨起或睡前可俯卧5min。

6、生育

患者的生育功能一般不会受影响,如服雷公藤或昆明山海棠药物,可导致闭经或不育;服用柳氮磺吡啶的男性患者,可出现可逆性精子减少,一旦停药可恢复。已发生关节或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性患者,应慎重考虑怀孕和分娩;如无严重脊柱畸形的女性可以怀孕;对有严重臀部畸形,可行剖腹产。妊娠头12周和最后4周及哺乳期应停服非甾体类抗炎药，孕3个月后,可在温水池里进行水疗最理想。

7、坚持锻炼

有效地增加脊柱活动度,改善脊柱功能,可控制病情发展。在控制关节疼痛的同时,应及时、循序渐进地行关节活动。急性期让受累关节轻柔地被动活动,每天1～2次,不运动时关节处于功能位;急性期和亚急性期,坚持脊柱四肢的伸展运动,逐渐增加次数、持续时间及频率;慢性期以运动后疼痛持续时间2个小时为度,至少每天做深呼吸活动,以维持胸廓活动度。较合适的运动有慢跑、游泳和打太极拳等。有髋关节病变者,要坚持常规体疗,根据患者的病情制定一套适合的体疗操。进行有效的、正确的功能锻炼,可以减少致残,从而使患者能正常生活和工作,提高其生活质量。

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