误诊

强直性脊柱炎起病隐匿，往往会被误诊。特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊，根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。

强直属风湿免疫性疾病与类风湿关节炎是一种病吗？

强直性脊柱炎的初始病理改变与类风湿关节炎相似，常被误诊为类风湿关节炎，但其实他们有以下的不同：

强直性脊柱炎男性居多而类风湿关节炎女性居多；

强直性脊柱炎均有骶髂关节受累而类风湿关节炎则无；

强直性脊柱炎关节疼痛多为下肢大关节，类风湿关节炎则为多关节，对称性，四肢大小关节均可发病；

类风湿因子在强直性脊柱炎患者为阴性，在类风湿关节炎患者为阳性率占60%-75%；

强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为阴性。

为什么强直性脊柱炎的误诊率高？

误诊原因首先是对本病的基本表现认识不足，不了解本病腰骶，髋部疼痛的特点及年龄分布特征。

骶髂关节炎是本病最基本的病理改变，几乎发生于所有强直性脊柱炎患者，而骶髂关节炎及脊椎关节病变引起的腰骶部，腰背部疼痛是本病早期表现之一，少数患者出现神经根性疼痛。

有些临床医师不注重病史的调查和认真的体格检查，想当然地认为腰痛即可诊断为“风湿，腰椎间盘脱出”，出现下肢，臀部疼痛诊断“坐骨神经痛”，出现髋关节痛诊断“骨关节结核，股骨头坏死”，出现发热，抗链球菌素O高诊断“风湿热”，若患者以虹膜炎就诊时，常孤立地看待眼睛的局部病变，认为是单纯的虹膜炎。

强直性脊柱炎最易被误诊为哪些病？

由于强直性脊柱炎通常发病隐匿，早期多数表现为腰骶，髋部疼痛，单纯髋痛或膝关节痛，其他还表现为踝痛，足跟痛，发热等。因此患者常被误诊为风湿，类风湿，占误诊疾病的78.7%；其他误诊还包括骨关节结核，股骨头坏死，椎间盘突出，滑膜炎，坐骨神经痛等。

推荐阅读：

?有奖征文：讲述您的强直故事！

?生物制剂——益赛普家庭使用操作演示及注意事项

?小伙身患强直性脊柱炎，坚持健身改变命运！

?益赛普全国医保明细

?益赛普、强克、类克、修美乐……这些生物制剂有什么区别？