强直性脊柱炎患者该如何锻炼？

强直性脊柱炎（AS）常常会引起患者受累脊柱的疼痛和僵硬，一部分患者还会出现外周关节（如髋关节、肩关节）疼痛。随着疾病进展，它还会导致关节融合，进而限制患者的关节柔韧性。AS的治疗目标是减轻症状、维持机体的柔韧性，维持患者的生活质量，预防、延缓结构破坏及可能的并发症。除了药物治疗，锻炼也是AS治疗的重要组成部分。

尽管锻炼被推荐于AS患者的治疗中已经很多年了，但目前为止，还没有关于如何最好的引入锻炼在患者的生活中，从而改善症状的相关指南。但是，在年，澳大利亚的康复医师和风湿科医师给出了以下建议：

1.如何锻炼依赖于患者的肌肉骨骼因素、社会心理因素、脊柱柔韧性、肺脏的呼吸能力以及AS影响生活质量的程度。

2.患者应该规律地到风湿科医师和康复医师处复诊。这样可以提高患者对于所选锻炼方式的信心，并且保证患者健康。并且可以增加有利的锻炼方式，减少不利锻炼方式。

3.在锻炼过程中，关节僵硬/融合程度的变化、骨质疏松、整体平衡能力的改变及疾病导致的心肺功能变化均应该在锻炼过程中仔细监测。

4.接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的患者应该继续常规锻炼，规律锻炼会增加治疗疗效。

5.患者所选的锻炼项目应该注重维持脊柱、关节活动度。

6.均衡的锻炼项目应该包含拉伸、力量锻炼、心肺锻炼以及关节功能锻炼。

7.应该鼓励患者进行常规锻炼，以促进整体健康水平。

8.参加锻炼的频率、强度、时常以及锻炼的方式应该根据患者的疾病评估、目标及生活方式来个体化定制。

9.应该评估患者锻炼的依从性，并且鼓励患者坚持锻炼。

10.应该首要考虑个体对于锻炼类型的偏好，以达到患者坚持锻炼，获得最佳疗效的目的。

美国脊柱炎协会（ASS）推荐了4种锻炼方式：

拉

伸

运

动

这些锻炼主要是为了最大程度地保持肌肉关节的运动幅度，以提高关节柔韧性并且减低僵硬、肿胀、疼痛及降低关节融合风险。如猫式伸展、超人式伸展等等。

有

氧

运

动

为了提高心肺功能及总体健康水平，如游泳、走路、自行车、瑜伽、太极拳等等。

力

量

锻

炼

这些锻炼方式使用相关肌群进行负重练习或抗阻训练，对于AS患者而言，核心肌群的力量训练更为重要，其中主要涉及背腹部肌肉以支持脊柱运动。如肩桥、平板支撑等等。

平

衡

锻

炼

进行平衡训练以增加机体静止及运动时的稳定性。

★对于AS有益的锻炼方式（不局限于以下种类）：

普拉提、太极拳、姿势锻炼、瑜伽、拉伸、快步走、自行车、游泳等。

★不适合AS患者的锻炼方式：

绝大多数锻炼方式都是安全的，但是，某些锻炼方式对于病情严重的AS患者并不适合。例如：

1.高强度运动：如接触性运动，武术，海上划船等等。

2.快速的运动或阻力过大的抗阻训练。

3.需要很高平衡能力以及身体稳定能力或者很好的呼吸功能的运动。

4.需要很好的关节活动度的锻练。

每个患者应该与医生和康复科医生共同决定适合患者的运动方式，坚持合理、安全的锻炼可能会改变疾病病情，维持关节功能，改善生活质量。如您有任何关于风湿免疫性疾病问题请联系我们，我们全体医护与您同在。

科普

风湿免疫科杨欣李学义

主编

党委宣传部买秋霞

编辑排版

党委宣传部傅媛馨