强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，首先侵犯骶髂关节（位于身体后部，臀部上方），而后可以沿着脊柱上行，侵犯颈椎，到目前为止，并不能得到有效的根治。因为很多病人对疾病的忽视，导致早期没有得到正规且有效的治疗，导致肢体残疾，严重影响生活和工作。因此，强直性脊柱炎便有了“不死的癌症”之称。但早期诊断、早期和长期治疗及定期随诊或许可以达到“无病”状态，该如何做呢？

1、早期症状：

晨僵

清晨醒来腰部僵硬不能动（简称“晨僵”）

腰背痛

特别是下腰或臀部区域僵硬，夜间痛

足跟酸胀痛

通常来说，骶髂关节是最早受累的关节，更是诊断要点。骶髂关节位于腰与臀部结合的部位，所以出现问题往往表现为臀区和下腰部疼痛，并伴有僵硬感。早晨起来症状较为明显，静养不会好转，活动后相反可以缓解。这是炎症性疼痛和普通肌肉劳损疼痛很明显的一个区别，一定要留心。

2、中期症状：

疼痛症状加剧或扩散，可能影响到脊柱活动，强直性脊柱炎是一种逐渐进展的慢性疾病，症状会由腰椎向胸、颈部脊椎发展，甚至会波及髋、膝、肩等大关节，出现相应部位的疼痛加重、活动受限甚至部分强直。这时候如果去做影像学检查，可能发现脊柱椎体之间已经有骨赘（俗称“骨刺”）出现。

慢慢地，这些骨刺会连在一起变成骨桥，椎体间原有的缝隙因为这些病理性生长的骨头而变窄，脊柱无法灵活弯曲活动，脊柱活动也因此受限。

3、晚期症状：

骨融合，完全强直

病理性新骨继续生长，脊柱出现广泛而严重的骨化性骨桥，表现为“竹节样脊柱”。这正是强直患者晚期的典型表现。这时患者可能伴有全身关节疼痛，活动严重受限甚至产生身体畸形。这种结构损伤往往不可逆转，伴随终生。所以如果能做对以下这些事情，完全有可能给疾病进程“减减速”：

1.及早就诊、走对科室：一旦出现异样，尤其是症状持续了3个月甚至更长时间，一定要尽早就医，而且一定要走对门——风湿免疫科才是正确科室。去错科室可能会贻误病情哦。

2.科学治疗，定期随访：“疼痛”只是疾病的“表”，但治疗不能只“顾表”，还必须“及里”

经验1

运动锻炼应贯穿治疗的始终

对于强直性脊柱炎患者而言，运动的重要性的确不亚于药物治疗。与类风湿关节炎等疾病一样，强直性脊柱炎患者越运动越利于病情控制。因为运动可以缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。

已有研究显示，经过6个月运动明显提高患者自信心和关节灵活性，改善关节功能。患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾，这就与他们长期锻炼和运动有关。

经验2

运动强度、项目因病情而异

必须要强调的是，强直性脊柱炎的运动要谨慎而不间断地进行，且运动项目、强度随病程和受累部位的不同而有所差异。如病程比较长，已出现了驼背、脊柱平直、扩胸受限等情况时，应强调背部运动和扩胸运动，且因脊柱活动度差，而易于合并骨质疏松，要避免冲撞性剧烈运动。

而病程较短、关节和脊柱活动度比较好的患者，可行一些休闲运动，如做广播体操、游泳和打太极等。但需要注意的是，游泳不要在凉水中进行，应在温水，如温泉中进行。国外有专门的温泉供患者使用。运动的持续性比运动的强度高低更重要，一般而言，中等强度运动(2～4h/周)比不运动及高强度运动(10h/周)更理想。每周至少5次、每次至少30min。

经验3

强直性脊柱炎患者的坐、立及卧姿都很重要。

首先，要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。

其次，睡觉时尽量睡硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。若用枕头，尽可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。再次，站立时要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。坐位时应直背硬靠椅，上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发，避免弯腰过久，引起脊柱畸形。

确诊强直性脊柱炎后应注意什么？

首先，要保持乐观的精神状态，健康的生活方式。其次，睡觉时睡硬板床，尽量采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。再次，站立时要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。最重要的是，早发现，早治疗，规律用药，定期复查。注意到以上几点，绝大多数患者是能达到稳定控制病情，有效延缓病情发展，甚至“无病痛”的状态，真正做到与疾病“和谐相处”。

专家介绍

胡爱君

医院

肾内、风湿免疫科

副主任医师

擅长：风湿免疫系统常见病、慢性肾脏病、急性肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭等抢救治疗及血液净化多重治疗模式和并发症的管理。

供稿：肾内、风湿免疫科胡爱君

编辑：宣传办冯茂喆

图片来源于网络；侵删

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