问：AS什么情况下需要用非甾体抗炎药止痛？

答：只要判断腰背关节痛等为AS导致，就应不迟疑地应用此类药物，而不是能忍则忍。非甾体抗炎药对AS有减轻炎症的治疗作用，如有病情活动，应坚持长期使用。如果病情确属静止，也可不用、

问：柳氮磺吡啶常用的服用方法？

答：通常推荐用量为2.0g，分2~3次饭后口服。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。为了增加患者的耐受性，一般以0.25g，每日3次开始，以后每周递增0.25g，直至1.0g，每日2次。维持半年到1年以上，或根据病情调整。

问：柳氮磺吡啶的不良反应如何？

答：常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹、贫血、白细胞或血小板计数降低、肝功能异常或肾损伤等。长期临床观察发现，只要参考上述用药方法，用药期间多饮水，并注意定期检查血、尿常规及肝、肾功能，罕有发生严重副作用者。如有严重副作用应及时停药。强直性脊柱炎疾病本身对生殖功能影响不大。对于男性患者，柳氮磺吡啶可能影响精子活性，引起精子一过性减少，停药后可恢复，有生育计划的男性患者可考虑柳氮磺吡啶停用3个月。

问：沙利度胺常用的服用方法？

答：因该药可导致困倦，因此宜于睡前服用，第一周每晚50mg，第二周每晚mg，第三周每晚mg，以后每晚mg服用，少数患者需每晚mg。

问：沙利度胺的常见不良反应？

答：本品的不良反应相对偏多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增多，少见的不良反应有白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿及指端麻刺感等。长时间应用本品部分患者记忆力下降，部分男性患者性功能下降。对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每2~4周查血和尿常规、肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。妊娠期女性服用该药可导致胎儿呈短肢畸形（海豹胎），因此对于妊娠期女性以及近期拟生育的患者（包括男性）应禁用本药。

问：来氟米特适于治疗本病的何种情况及其不良反应如何？

答：本药对AS的外周关节炎疗效较佳，另外，该药对AS其他症状，如：虹膜炎、发热等亦有较好的改善作用，因此该药在临床上主要用于AS的脊柱外表现的治疗。该药通常以10mg/d剂量应用，病情较重者可加至20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害，乙型病毒性肝炎患者慎用，可考虑并用护肝药物，且用药初期应每2~4周查肝功能，以后每3~6个月复查1次。食欲减退、瘙痒性皮疹（常于用药较长一段时间出现）、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现。

问：身体存在哪些情况不能用肿瘤坏死因子拮抗剂？

答：曾患恶性肿瘤、心脏功能不全、神经脱髓鞘病变、结核病、活动性乙型肝炎。因此准备用肿瘤坏死因子拮抗剂前应做相关检查筛查上述疾病。

问：目前国内常用的肿瘤坏死因子拮抗剂有哪些？

答：依那西普类，包括：益赛普、强克、恩利；阿达木单抗，如：修美乐；英夫利昔单抗，如：类克。

问：应用肿瘤坏死因子拮抗剂价格花费很高吗？

答：否。国产类制剂（如：益赛普、强克，25mg/支的价格目前在多元）如果最开始一个月足量应用后控制病情，对于一些经济不宽裕的患者，之后即可以开始逐渐减量，以每个月注射25~50mg的剂量维持应用，多数患者可以有效控制病情。这样应用第一年的治疗费用可以不超过2万元。如经济条件允许，此后以每个月注射25~50mg的剂量维持治疗，多数可维持很少复发。

问：应用肿瘤坏死因子拮抗剂就不能停药了吗？

答：否。如果用药后病情稳定，可以停药。必要时应用普通口服药物维持治疗。

问：曾应用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的AS患者停药后病情复发再用该类药物就没效果了吗？

答：否。还会有效。

问：肿瘤坏死因子拮抗剂的不良反应大吗？

答：否。最常见的不良反应是注射点红肿，但更换注射部位以及加用抗过敏药物后可以缓解。最担心的不良反应是既往潜伏的结核感染复发，因此在应用之前一定要筛查结核，排除曾感染结核后方可应用该类药物。诱发其他普通感染的几率不是很大，不会出现机体抵抗力明显下降的情况，部分患者在用该类药病情控制后机体抵抗力会增强。

以上答案仅供参考，如有医嘱请遵医嘱！

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