年5月29日，农历五月初四，丁酉年乙巳月丙辰日，星期一。

强直性脊柱炎，是临床上一个常见多发的疾病，特别是对年轻人来说，对身体的损害很大。临床上，用火针治疗强直性脊柱炎，取得了一定疗效。借这个机会，我集中给大家介绍一下，临床上是怎么治疗强直性脊柱炎的，火针治疗强直性脊柱炎有什么机理，对我们临床有什么启示和帮助。

强直性脊柱炎，按西医的说法，它是指以损伤脊柱关节为主要临床表现的一个免疫系统疾病。临床上，可能有的医生见过，有的医生没有见过，我在河南和广西的时候，都见过很多强直性脊柱炎的病例，研究课题也是关于强直性脊柱炎的。

首先，它是一种以中轴（脊柱）关节为主的慢性、进行性、炎性疾病，主要侵犯这个骶髂关节、脊柱两旁、软组织及外周四肢关节，也可以发生关节病变。临床上，主要是以腰背疼痛、晨僵、腰椎各方向的活动受限为主要表现，实际上我们有时候都误把它当成腰疼来治疗，所以常常会导致耽误病情。

调查显示：脊柱关节病的发病率为0.6%-1.9%，而强直性脊柱炎的发病率为0.1%-1.1%，男女比例为3：1。初步调查，我国的发病率约为0.3%，主要发病年龄在15-35岁之间，80%的病人在30岁以前发病，40岁以上发病的仅占5%。青少年发病，往往出现更差的躯体功能状况，男性病人比女性病人也有更多的结构性变化，包括脊柱的竹节样改变。

中医没有强直性脊柱炎这一说。中医把它归到哪去了呢？它被归入了“骨痹”、“肾痹”、“龟背风”的范畴。中医认为正气不足，邪气偏盛，是强直性脊柱炎发病的两个条件。而正邪斗争的胜负，决定其发病与否，以督脉空虚为其发病的内在依据。

大多数医家都认为是先天不足、肾督亏虚、风寒湿热毒邪趁虚入侵，内外合邪导致发病，但也有少数医家认为，以风寒湿邪或热毒侵入督脉而发病。特别是热毒的淤积，经脉阻滞更为多见。所以我们在临床上，一般是以治督脉为主。

我个人在临床上，也倡导的是治脊法。所谓治脊法，就是以治疗脊柱为主。运用的具体治疗手段，除了火针、水针还有温针灸以外，首先要求病人要坚定信念，坚信自己能好，而不要有这个病治不好的认识。强直性脊柱炎被西医称为“不死的癌症”，所以很多病人容易陷入悲观绝望的漩涡，而实际上中医临床治疗强直性脊柱炎，还是很有疗效的，首先病人自身认识要端正。

通过长期的临床实践活动，众多医者已经认识到：单凭临床症状体征，并不能确诊是否为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎最常见的表现是腰痛，可放射至臀部、下肢，以至于类似于坐骨神经痛。其区别于腰痛的特点：第一个多见于40岁以前；第二隐匿发生；第三至少持续3个月以上；第四早起或长时间休息以后腰背僵硬；第五活动可使症状缓解；第六对非兹体类抗原的治疗反应良好。所以医生对这个病，也一定要有清醒的认识。

临床上的诊断方法很多，常可见于早起的强直性脊柱炎的体征，如4字试验，骶髂关节的推压试验，都可发生骶髂关节病变。一般在早期没有骨质损害的时候，你很难去看得到他的损伤，很难查出来。但在临床上，纤维肌痛，某些脊柱退行性变以及肿瘤和其他临床情况也常不易与此鉴别。

所以我们在临床上对这个病的早期很难发现，开始都认为是腰腿痛，坐骨神经痛，或者其他的一些关节病变，没有想到这个病。因此，即使达到一定被认为是强直性脊柱炎的也大都是晚期的了，年罗马标准的五项临床表现，即：腰痛、僵硬三个月以上，休息后不能缓解，胸部疼痛僵硬，腰椎活动受限，胸骨扩张受限，或者是蜂窝炎发炎，既往史后遗症，也不能诊断。现在一个最新的诊断，是用HLB27,白细胞抗体。

西医学的强直性脊柱炎，也属于中医学之“尫痹”范畴，但其证候特点又与类风湿性关节炎有不同之处。医院的焦老认为该病之病机是肾虚寒湿之邪深侵而致。其特点是不仅肾虚，而且督脉也虚，肾与督脉均“贯脊”而相联，督脉“督一身之阳”，“贯脊属肾”，肾督阳虚，寒邪深浸肾督，督脉伤而气血痹阻，筋骨失养，脊骨乏荣，故脊柱僵曲，督脉还“合少阴主股内后廉”，故病情重则可致骸骼关节受损而腰骼、大腿皆痛，甚至僵化，使大腿不能自由活动。因而本方除补肾祛寒外，还突出强督助阳之特点，以治病之本。

焦老认为强直性脊柱炎属于中医《内经》中所说的大偻症。关节变形、骨质受损的痹病，是疾病到了后期，寒邪深侵入肾，伤及肝肾。肝主筋、肾主骨，由于肝肾不足，导致筋骨无以荣养，而出现骨松筋挛，关节变形不得伸曲。因此焦老提出“合”字三义以及从化理论的运用并倡用“尫痹”之名，以区别于其他的痹病。并根据该病的特殊的病因病机，提出了补肾祛寒、强督助阳为大法的治则治法。

本人通过学习前辈们的理论及实践经验，结合自己20余年的临床体会，提出治疗强直性脊柱炎的方法——治脊法，综合运用中医的针、灸、药三者的效用，取得了很好的临床效果。现汇报如下：

取穴：以督脉、膀胱经为主，寻找病灶点，常规穴位肾俞、肝俞、脾俞、大椎、风池、风府等穴。

操作：取用大号粗火针在病灶点上快速点刺5~7针，然后拔罐；取用中号细火针在以上所选的穴位上快速点刺，视情况加以拔罐，拔罐要做三次，以针孔不出血或不出粘液为度，注意严格消毒。每二天一次，十次为一个疗程，疗程间隔七天，一般治疗三至五个疗程。

药物：红花注射液、当归注射液、丹参注射液、黄芪注射液、鹿茸精注射液。

取穴：风池、风府、大椎、膈俞、肾俞、肝俞、脾俞、腰阳关、关元、气海、中极、足三里、三阴交。

操作：把前三种药混和打到风池、风府、大椎、膈俞、腰阳关，再把后两种药混合打在肾俞、肝俞、脾俞、关元、气海、中极、足三里、三阴交。每天一次，十天一个疗程。一疗程后休息9天，一般3-5个疗程。

毫针刺法：沿督脉和膀胱经五趟线取穴针刺，每两个椎体为间隙取五针；

灸法：用艾箱在针过地方灸，或用神灯照射，每天一次，十天一个疗程。一疗程后休息9天，一般3-5个疗程。

处方如下：制川乌头30克，制草乌头30克，制附子45克，黄芪克，防风30克，当归45克，桂枝45克，茯苓45克，金毛狗脊30克，麻黄15克，赤芍45克，辽细辛30克（后下），黑小豆45克，桃仁30克，川芎20克，红花30克，骨碎补30克，鹿角胶45克，干姜60克，炙甘草45克，蜂蜜克，紫油桂12克（研粉冲服）“全虫6克、蜈蚣3条”（研粉冲服）。

三付，以后每三付后制附子加30克，加至感觉口舌麻木为止，细辛加至90克为度。服药六付以后加红参45克，肾四味各30克。另外配培元固本散一料。如果疼痛严重，可用生川乌、生草乌、生附子代替制品，疗效更好。

“治脊法”是本人集20余年的临床经验根据传统中医理论总结出的一套应用火针、拔罐、水针、温针、中药等一系列针灸治疗强直性脊柱炎的自然疗法，能够达到早期治愈、控制中期发展、改善晚期症状、矫正障碍关节的治疗效果。达到“抓住早期治愈、控制中期发展、改善晚期症状、矫正障碍关节”的目标。

典型病例

男，16岁，学生

初诊：年5月8日

病史：患者两年前因打球引起腰骶部疼痛，开始也没有引起重视，吃点止疼药也就不当回事了。没想到后来疼痛逐渐加重，影响学习，才引起家长的重视，医院检查治疗，症状时好时坏，最后家长带孩子到广西医院检查治疗，结果是强直性脊柱炎。西医说这个病目前还没有特效的药物治疗，需要终身服药控制，而且副作用也比较大，建议找中医试试。经别人引荐找到我院专家楼我的诊室。

刻下证见：孩子消瘦，精神尚可，自述不能端坐十分钟，必须动动才行，已经休学。检查腰4、5及骶髂关节有明显的压痛，以右侧为甚，拍片提示：腰骶部骨质模糊，没有骨桥形成。化验检查：HLB27(+)。睡眠差（疼痛发作时），食欲可，大小便基本正常，舌质淡红，舌边有齿痕，舌苔白腻，脉细弦。

诊断：大偻（中医），强直性脊柱炎（西医）。

治疗经过：

针灸

先用火针局部（腰骶髂部痛点）点刺出血，每隔一天针刺，五次为一个疗程，水针用黄芪注射液、鹿茸精注射液穴位注射（肝俞、脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交），用红花注射液、当归注射液、丹参注射液穴位注射（心俞、膈俞、腰骶部痛点）每天一次，十天一个疗程，疗程结束后休息七天。共治疗四个疗程。

中药

从开始就用大乌头汤和当归四逆汤加味治疗，效不更方，一直到痊愈。处方如下：制川乌头30克，制草乌头30克，制附子45克，黄芪克，防风30克，当归45克，桂枝45克，茯苓45克，金毛狗脊30克，麻黄15克，赤芍45克，辽细辛30克（后下），黑小豆45克，桃仁30克，川芎20克，红花30克，骨碎补30克，鹿角胶45克，干姜60克，炙甘草45克，蜂蜜克，紫油桂12克（研粉冲服）“全虫6克、蜈蚣3条”（研粉冲服）。三付，以后每三付制附子加30克，加至感觉口舌麻木为止，细辛加至90克为度。服药五付以后加红参45克，肾四味各30克。另外配培元固本散一料。此病人共服中药付，制附子加到克，前后服药近4个半月，所有症状消失，目前情况良好，已经复学读高一。

疗效

患者经针灸四个疗程的治疗，服药近4个半月，目前所有症状消失，已经停药。临床痊愈，拍片检查已经恢复正常，但是化验检查：HLB27(+)。目前已经转阴。

1.老子“上善若水”的启示：上善治水。

2.李老常言的“万病不治，求治于肾”探讨与思考。

3.人体三宝“精气神”的调理及思考。

4.人的道德观念对该病的影响。

老子提出了上善治水，上善若水，李可老先生也常说：万病不治，求治于肾，人体精气神与肉体之间的关系，以及人的道德观念对肾的影响，都可以作为探讨这种疾病的引申和延伸范围。

说到这里，我来谈一下我对火针的想法。火针对脊柱的影响，实际上是非常明显的。火针的厉害，并不是火针本身很厉害，而是它携带的高能量物质--光态能量，进入体内后起到的效果。

我在临床中实际观察了火针给强直性脊柱炎病人带来的效果。我们人体的能量状态一般四个状态：一个是精态，一个是气态，一个是音态，一个是光态。而我们的火针，烧红的时候有八百多度，烧到发白炽光的时候，可以达到0多度，或0度。也就是说，它携带的高能量的物质，随着针体进入体内以后，可以激发我们体内的阳气，驱逐体内的阴寒，因此能够迅速解除疼痛。

强直性脊柱炎，是临床上一个常见多发的疾病，特别是对年轻人来说，对身体的损害很大。临床上，用火针治疗强直性脊柱炎，取得了一定疗效。借这个机会，我集中给大家介绍一下，临床上是怎么治疗强直性脊柱炎的，火针治疗强直性脊柱炎有什么机理，对我们临床有什么启示和帮助。

强直性脊柱炎，按西医的说法，它是指以损伤脊柱关节为主要临床表现的一个免疫系统疾病。临床上，可能有的医生见过，有的医生没有见过，我在河南和广西的时候，都见过很多强直性脊柱炎的病例，研究课题也是关于强直性脊柱炎的。

首先，它是一种以中轴（脊柱）关节为主的慢性、进行性、炎性疾病，主要侵犯这个骶髂关节、脊柱两旁、软组织及外周四肢关节，也可以发生关节病变。临床上，主要是以腰背疼痛、晨僵、腰椎各方向的活动受限为主要表现，实际上我们有时候都误把它当成腰疼来治疗，所以常常会导致耽误病情。

调查显示：脊柱关节病的发病率为0.6%-1.9%，而强直性脊柱炎的发病率为0.1%-1.1%，男女比例为3：1。初步调查，我国的发病率约为0.3%，主要发病年龄在15-35岁之间，80%的病人在30岁以前发病，40岁以上发病的仅占5%。青少年发病，往往出现更差的躯体功能状况，男性病人比女性病人也有更多的结构性变化，包括脊柱的竹节样改变。

中医没有强直性脊柱炎这一说。中医把它归到哪去了呢？它被归入了“骨痹”、“肾痹”、“龟背风”的范畴。中医认为正气不足，邪气偏盛，是强直性脊柱炎发病的两个条件。而正邪斗争的胜负，决定其发病与否，以督脉空虚为其发病的内在依据。

大多数医家都认为是先天不足、肾督亏虚、风寒湿热毒邪趁虚入侵，内外合邪导致发病，但也有少数医家认为，以风寒湿邪或热毒侵入督脉而发病。特别是热毒的淤积，经脉阻滞更为多见。所以我们在临床上，一般是以治督脉为主。

我个人在临床上，也倡导的是治脊法。所谓治脊法，就是以治疗脊柱为主。运用的具体治疗手段，除了火针、水针还有温针灸以外，首先要求病人要坚定信念，坚信自己能好，而不要有这个病治不好的认识。强直性脊柱炎被西医称为“不死的癌症”，所以很多病人容易陷入悲观绝望的漩涡，而实际上中医临床治疗强直性脊柱炎，还是很有疗效的，首先病人自身认识要端正。

通过长期的临床实践活动，众多医者已经认识到：单凭临床症状体征，并不能确诊是否为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎最常见的表现是腰痛，可放射至臀部、下肢，以至于类似于坐骨神经痛。其区别于腰痛的特点：第一个多见于40岁以前；第二隐匿发生；第三至少持续3个月以上；第四早起或长时间休息以后腰背僵硬；第五活动可使症状缓解；第六对非兹体类抗原的治疗反应良好。所以医生对这个病，也一定要有清醒的认识。

临床上的诊断方法很多，常可见于早起的强直性脊柱炎的体征，如4字试验，骶髂关节的推压试验，都可发生骶髂关节病变。一般在早期没有骨质损害的时候，你很难去看得到他的损伤，很难查出来。但在临床上，纤维肌痛，某些脊柱退行性变以及肿瘤和其他临床情况也常不易与此鉴别。

所以我们在临床上对这个病的早期很难发现，开始都认为是腰腿痛，坐骨神经痛，或者其他的一些关节病变，没有想到这个病。因此，即使达到一定被认为是强直性脊柱炎的也大都是晚期的了，年罗马标准的五项临床表现，即：腰痛、僵硬三个月以上，休息后不能缓解，胸部疼痛僵硬，腰椎活动受限，胸骨扩张受限，或者是蜂窝炎发炎，既往史后遗症，也不能诊断。现在一个最新的诊断，是用HLB27,白细胞抗体。

西医学的强直性脊柱炎，也属于中医学之“尫痹”范畴，但其证候特点又与类风湿性关节炎有不同之处。医院的焦老认为该病之病机是肾虚寒湿之邪深侵而致。其特点是不仅肾虚，而且督脉也虚，肾与督脉均“贯脊”而相联，督脉“督一身之阳”，“贯脊属肾”，肾督阳虚，寒邪深浸肾督，督脉伤而气血痹阻，筋骨失养，脊骨乏荣，故脊柱僵曲，督脉还“合少阴主股内后廉”，故病情重则可致骸骼关节受损而腰骼、大腿皆痛，甚至僵化，使大腿不能自由活动。因而本方除补肾祛寒外，还突出强督助阳之特点，以治病之本。

焦老认为强直性脊柱炎属于中医《内经》中所说的大偻症。关节变形、骨质受损的痹病，是疾病到了后期，寒邪深侵入肾，伤及肝肾。肝主筋、肾主骨，由于肝肾不足，导致筋骨无以荣养，而出现骨松筋挛，关节变形不得伸曲。因此焦老提出“合”字三义以及从化理论的运用并倡用“尫痹”之名，以区别于其他的痹病。并根据该病的特殊的病因病机，提出了补肾祛寒、强督助阳为大法的治则治法。

本人通过学习前辈们的理论及实践经验，结合自己20余年的临床体会，提出治疗强直性脊柱炎的方法——治脊法，综合运用中医的针、灸、药三者的效用，取得了很好的临床效果。现汇报如下：

取穴：以督脉、膀胱经为主，寻找病灶点，常规穴位肾俞、肝俞、脾俞、大椎、风池、风府等穴。

操作：取用大号粗火针在病灶点上快速点刺5~7针，然后拔罐；取用中号细火针在以上所选的穴位上快速点刺，视情况加以拔罐，拔罐要做三次，以针孔不出血或不出粘液为度，注意严格消毒。每二天一次，十次为一个疗程，疗程间隔七天，一般治疗三至五个疗程。

药物：红花注射液、当归注射液、丹参注射液、黄芪注射液、鹿茸精注射液。

取穴：风池、风府、大椎、膈俞、肾俞、肝俞、脾俞、腰阳关、关元、气海、中极、足三里、三阴交。

操作：把前三种药混和打到风池、风府、大椎、膈俞、腰阳关，再把后两种药混合打在肾俞、肝俞、脾俞、关元、气海、中极、足三里、三阴交。每天一次，十天一个疗程。一疗程后休息9天，一般3-5个疗程。

毫针刺法：沿督脉和膀胱经五趟线取穴针刺，每两个椎体为间隙取五针；

灸法：用艾箱在针过地方灸，或用神灯照射，每天一次，十天一个疗程。一疗程后休息9天，一般3-5个疗程。

处方如下：制川乌头30克，制草乌头30克，制附子45克，黄芪克，防风30克，当归45克，桂枝45克，茯苓45克，金毛狗脊30克，麻黄15克，赤芍45克，辽细辛30克（后下），黑小豆45克，桃仁30克，川芎20克，红花30克，骨碎补30克，鹿角胶45克，干姜60克，炙甘草45克，蜂蜜克，紫油桂12克（研粉冲服）“全虫6克、蜈蚣3条”（研粉冲服）。

三付，以后每三付后制附子加30克，加至感觉口舌麻木为止，细辛加至90克为度。服药六付以后加红参45克，肾四味各30克。另外配培元固本散一料。如果疼痛严重，可用生川乌、生草乌、生附子代替制品，疗效更好。

“治脊法”是本人集20余年的临床经验根据传统中医理论总结出的一套应用火针、拔罐、水针、温针、中药等一系列针灸治疗强直性脊柱炎的自然疗法，能够达到早期治愈、控制中期发展、改善晚期症状、矫正障碍关节的治疗效果。达到“抓住早期治愈、控制中期发展、改善晚期症状、矫正障碍关节”的目标。

典型病例

男，16岁，学生

初诊：年5月8日

病史：患者两年前因打球引起腰骶部疼痛，开始也没有引起重视，吃点止疼药也就不当回事了。没想到后来疼痛逐渐加重，影响学习，才引起家长的重视，医院检查治疗，症状时好时坏，最后家长带孩子到广西医院检查治疗，结果是强直性脊柱炎。西医说这个病目前还没有特效的药物治疗，需要终身服药控制，而且副作用也比较大，建议找中医试试。经别人引荐找到我院专家楼我的诊室。

刻下证见：孩子消瘦，精神尚可，自述不能端坐十分钟，必须动动才行，已经休学。检查腰4、5及骶髂关节有明显的压痛，以右侧为甚，拍片提示：腰骶部骨质模糊，没有骨桥形成。化验检查：HLB27(+)。睡眠差（疼痛发作时），食欲可，大小便基本正常，舌质淡红，舌边有齿痕，舌苔白腻，脉细弦。

诊断：大偻（中医），强直性脊柱炎（西医）。

治疗经过：

针灸

先用火针局部（腰骶髂部痛点）点刺出血，每隔一天针刺，五次为一个疗程，水针用黄芪注射液、鹿茸精注射液穴位注射（肝俞、脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交），用红花注射液、当归注射液、丹参注射液穴位注射（心俞、膈俞、腰骶部痛点）每天一次，十天一个疗程，疗程结束后休息七天。共治疗四个疗程。

中药

从开始就用大乌头汤和当归四逆汤加味治疗，效不更方，一直到痊愈。处方如下：制川乌头30克，制草乌头30克，制附子45克，黄芪克，防风30克，当归45克，桂枝45克，茯苓45克，金毛狗脊30克，麻黄15克，赤芍45克，辽细辛30克（后下），黑小豆45克，桃仁30克，川芎20克，红花30克，骨碎补30克，鹿角胶45克，干姜60克，炙甘草45克，蜂蜜克，紫油桂12克（研粉冲服）“全虫6克、蜈蚣3条”（研粉冲服）。三付，以后每三付制附子加30克，加至感觉口舌麻木为止，细辛加至90克为度。服药五付以后加红参45克，肾四味各30克。另外配培元固本散一料。此病人共服中药付，制附子加到克，前后服药近4个半月，所有症状消失，目前情况良好，已经复学读高一。

疗效

患者经针灸四个疗程的治疗，服药近4个半月，目前所有症状消失，已经停药。临床痊愈，拍片检查已经恢复正常，但是化验检查：HLB27(+)。目前已经转阴。

1.老子“上善若水”的启示：上善治水。

2.李老常言的“万病不治，求治于肾”探讨与思考。

3.人体三宝“精气神”的调理及思考。

4.人的道德观念对该病的影响。

老子提出了上善治水，上善若水，李可老先生也常说：万病不治，求治于肾，人体精气神与肉体之间的关系，以及人的道德观念对肾的影响，都可以作为探讨这种疾病的引申和延伸范围。

说到这里，我来谈一下我对火针的想法。火针对脊柱的影响，实际上是非常明显的。火针的厉害，并不是火针本身很厉害，而是它携带的高能量物质--光态能量，进入体内后起到的效果。

我在临床中实际观察了火针给强直性脊柱炎病人带来的效果。我们人体的能量状态一般四个状态：一个是精态，一个是气态，一个是音态，一个是光态。而我们的火针，烧红的时候有八百多度，烧到发白炽光的时候，可以达到0多度，或0度。也就是说，它携带的高能量的物质，随着针体进入体内以后，可以激发我们体内的阳气，驱逐体内的阴寒，因此能够迅速解除疼痛。

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