强直性脊柱炎与类风湿关节炎是风湿病中最常见的两种疾病。上世纪，人们曾将两者视为同一种疾病的两个类型，但后来发现两病并不相同，其区别如下：

（1）强直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。

（2）强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。

（3）强直性脊柱炎大多于10～40岁发病，高峰在15～30岁；而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30～50岁。

（4）强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。

（5）强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节；大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节等，较下肢关节多见。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。类风湿关节炎有半数以上患者颞颌关节被侵及。

（6）强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎，而类风湿关节炎则很少有。

（7）强直性脊柱炎可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎一般只影响颈椎。

（8）强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。

（9）强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎一般不引起心脏瓣膜疾病。

（10）强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎和肺纤维化。

（11）强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性。

（12）强直性脊柱炎绝大多数为HLA-B27阳性，类风湿关节炎大多为HLA-DR4阳性，而HLA-B27与正常人群无异。

（13）强直性脊柱炎病理表现主要为肌腱韧带附着点炎（肌腱端炎），而类风湿关节炎主要为关节滑膜炎。

（14）两者对药物治疗反应亦不同。

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