案例展示

17岁的小孙最近常感到眼睛疼痛、怕光，还看不清楚东西，医院就诊，检查后被诊断为葡萄膜炎，医生还建议小孙去查一下脊柱关节。后小孙来到我院检查，结果不查不知道，一查可把小孙一家人都吓了一跳，检查结果显示，小孙得了强直性脊柱炎。

小孙的父亲很疑惑，明明是眼睛上的毛病，怎么又查出了强直性脊柱炎?医生告诉他，小孙的葡萄膜炎就是由于强直性脊柱炎引起的。

医院（医院）孟令发主任指出，眼部是强直性脊柱炎常见的关节外受累部位，而葡萄膜炎是眼部受累中最为常见的，这可能和葡萄膜的组织结构特点有关，葡萄膜富含黑色素相关抗原，血流丰富且缓慢，这些特点使葡萄膜易受到自身免疫、感染等相关因素的影响。

什么是葡萄膜炎?

葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富的血管与色素，曾有色素膜与血管膜之称。葡萄膜炎是眼内炎症的总称，它包括葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)的炎症以及视网膜、视网膜血管和玻璃体炎症。

根据葡萄膜的解剖结构，将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，其中前葡萄膜炎占所有病例的90%以上。

葡萄膜炎有什么症状?

强直性脊柱炎最常见的病变为前葡萄膜炎，累及位置靠近眼球表面，常出现眼睛疼痛，眼球出现血丝、畏光流泪等，常常导致视物模糊。

与其它类型葡萄膜炎相比，强直性脊柱炎引起的葡萄膜炎通常有以下特点：

1、强直患者出现前葡萄膜炎时一般先累及单眼，单眼反复发作后常累及对侧。绝大多数患者双眼都有受累，但往往双眼交替发作，很少同时发作。

2、绝大多数患者具有复发史，80%患者复发间隔时间为半年以上。

3、绝大多数葡萄膜炎发生于关节炎之后，但大多数患者出现葡萄膜炎时并不知道自己此时已患有强直性脊柱炎。

4、葡萄膜炎的发生和AS病情活动并没有相关性，关节症状加重不一定会伴有眼炎发作。

5、葡萄膜炎一般持续时间为4～8周，多数患者视力预后良好，但反复发作治疗不及时可致视力障碍。

葡萄膜炎能预防吗?

首先，强直患者平时注意不要用眼过度，远离辐射，保证充足的睡眠，切不可自行用药或停止治疗。

其次，患者需要意识到一点：强直性脊柱炎所引起的葡萄膜炎，只要强直性脊柱炎病情依旧在发展，虹膜炎就始终存在复发的可能，所以，想要彻底治愈葡萄膜炎，正确规范的治疗强直性脊柱炎才是根本。

最后，对于强直患者，如果有反复的眼部表现，如视物模糊、红眼、视力下降等症状，一定要及时告诉你的主治医师，及时调整治疗方案;对于并未确诊、反复发作的葡萄膜炎眼病患者，需要及早进行检查，排除强直性脊柱炎合并眼部表现的可能。

孟令发主任提醒：有强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的患者，出现相关眼部症状时应及时就诊，医院进行规范化检查和治疗，以避免延误病情。

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