强直性脊柱炎作为世界公认的难治型疾病，很多患者抱有的态度是，即使治疗，结局也无法逆转，因此常常是怠慢治疗、消极以对，但事实上，越来越多的研究和临床实践证明，强直性脊柱炎的治疗存在时间窗，能不能治，取决于什么时候开始治。

专家观点：来自台湾医院魏正宗教授、医院崔冠宇博士、医院医院王华东博士、医院高飞博士

一项包含了例AS患者，平均病程达20年以上的研究发现，出现症状2年以内的患者已经出现了缓慢的放射学进展趋势，其中还有部分患者进展很快。AS患者绝大多数的功能受损都出现在疾病的头十年，且与影像学进展密切相关。这一过程并不与患者的临床表现相平行，也没有特定时间范围，快速进展可出现在疾病过程的任一时期。在病程达到20年以上的患者中，80%以上的患者仍有疼痛和晨僵的主诉，60%以上的患者需要长期用药物控制症状。

总体而言，在患病前2年内，AS进展可能比较缓慢，但并不绝对，头10年内控制不佳会导致严重的躯体功能丧失，因此这两个时间点可能是控制AS的两个关键点所在。需要注意的是，影像学进展速度和程度没有很好的预测因素，患者有切肤之痛时往往到了疾病的中晚期。

通过我院强直性脊柱炎病例库数据报告分析，不同时期的患者因病情和治疗难度差异，患者预后也有着重大的差异。

专家观点：医院吴书斌主任

患病2年，强直性脊柱炎早期

病情：骶髂关节疼痛，单侧炎症等级达3级，TMT炎症检测，炎症堆积较重，需采取局部定点祛炎联合药物祛炎；

治疗方案：2个疗程强化祛炎，威伐光深层祛炎+口服美洛昔康；

恢复效果：疼痛消失，关节肿胀、僵硬消失，8个月回访，药物已逐渐减量，病情无复发迹象，恢复常人生活；

主治医生分析：早期炎症附着期，关节未出现明显的粘连，治疗主要以局部定点祛炎为主，治疗难度最小，患者愈后也最好。

患病11年，强直性脊柱炎中晚期，抗炎药和生物制剂均不起效

病情：骶髂、双髋、腰椎受累，骨质检测发现右侧髋关节部分融合，腰椎粘连，TMT炎症检测几处关节炎症堆积程度均较重，已渗入关节腔，微循环检测中度堵塞，导致药物及营养成分均不能到达病灶，关节腔炎症堆积加重骨质损伤，从X线检测也发现双髋、骶髂毛糙、边缘模糊，受累关节均出现粘连，其中左髋、腰椎部分融合；

治疗方案：4个疗程松解与祛炎治疗，射频等离子松解粘连+威伐光深层祛炎+高频水针打通微循环、促进炎症自我代谢+纳米激光治疗仪修复骨质+免疫吸附净化血液中的炎症；

恢复效果：骶髂、双髋、腰椎粘连受限及疼痛已得到明显改善，弯腰下蹲如常人，但左髋、腰椎融合处难以恢复如常人，行走仍异于常人，需借助外科手段。

主治医生分析：中晚期较容易解决的是粘连引起的受限、驼背、关节腔深层炎症可得到有效祛除、以及炎症包裹造成的微循环堵塞阻碍药物吸收问题，但已经融合的关节难以逆转，需借助外科创伤性手术。

患病23年，强直性脊柱炎晚期

病情：双髋、胸椎、颈椎受累，左侧股骨头坏死，无法行走，炎症与核磁检查发现，胸椎炎性粘连造成胸腔压迫，呼吸困难，拍片显示，颈椎融合、僵直，骨质已明显钙化，无法抬头、扭转脖子

治疗方案：4个疗程松解与祛炎治疗，微创针镜可视化松解粘连+威伐光深层祛炎+高频水针打通微循环、促进炎症自我代谢+骨质疏松治疗仪修复骨质+免疫吸附净化血液中的炎症；

恢复效果：胸腔压迫感消失，颈椎活动度好转，拄拐可缓慢行走，需进一步结合外科融通治疗。

主治医生分析：多处关节受累，病程较长，骨质融合、钙化，十分脆弱，几乎丧失生活自理能力，这类患者只能尽可能修复受损骨质，控制病情不再发展，改善活动功能，达到生活自理，阻止炎症的再生，附着到其他关节或脏器，危及生命。

从上面两部分介绍可以看出，作为一个早期即可持续进展，疾病危害随着时间进展越来越重的疾病，AS治疗存在一个“越早治疗越好”的理念。那么究竟应该如何抓住时机呢？

首先，最重要的是及早诊断。我国AS诊断延误时间高达8年以上，这已经大大超过了之前说的2年时间；再加上我国风湿免疫学发展并不均衡，专科资源少之又少，医院对AS的认识不足，更延误了很多患者的早期诊断。对于合并有家族史，出现持续性腰背痛或臀区疼痛的患者，尤其是年轻患者，需要提高警惕，及时就诊于风湿免疫专科以免误诊或漏诊。

其次，当诊断明确以后，应当综合临床表现、血清学指标、影像学结果等对病情进行全面评估，同时根据相关指南进行非药物和药物治疗。

结语：与强直性脊柱炎抗争之路犹如一场与时间赛跑之路，有人在发号枪响时便鼓足全身力气，一战到底，旗开得胜；有人在中途退场，成为被遗忘的失败者，只不过这些，都是以健康为赌注。

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