强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性症病。典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

强直性脊柱炎的诊断标准

1.临床标准

①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

2.放射学标准

骶髂关节炎双侧≥I级或单侧皿～IV级骶髂关节炎。

3.诊断

①肯定AS:符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者；②可能AS:符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。

强直性脊柱炎表现功能障碍

疼痛、感觉功能障碍、运动功能受限、心肺功能下降、结构异常

康复治疗方法

（一）物理治疗

1、姿势疗法

（1)睡眠姿势：宜睡硬板床，仰卧位优于侧卧位，不垫高枕，最好不垫枕头入睡，定期俯卧有利于畸形的预防和矫正。

（2)坐姿：宜坐硬靠背椅上，上身挺直收腹，尽可能向后靠紧椅背，将重心放于臀部和大腿上方。大腿与地面平行，膝部与大腿在同一水平面或略低，小腿与脚呈直角，两腿不要交叉，以避免脊柱扭曲。腰背部挺直，可在腰部垫一个长方形软垫，肩部朝后下方放松，头部挺直，下颌略内收，眼睛平视前方。避免坐矮凳或沙发，以免长时间处于弯腰姿势。

（3)站姿：日常生活中保持躯体挺直，站立时下颌微收，肩部自然放松，腹部内收，髋、膝、

踝关节取自然位。行走时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方。

2、物理因子治疗

可采取短波和超短波疗法、微波疗法、低、中频电疗法、蜡疗、水疗法等。

3、运动疗法

（1)脊柱功能锻：进行颈段和腰段脊柱的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等各方向的运动锻炼，以保持脊柱的灵活性。

（2)四肢关节活动度训练：主要包括髋关节、肩关节、膝关节的活动。髋关节活动以屈曲为主，肩关节活动以肩上提和肩胛内收为主，膝关节活动可以通过下蹲运动与髋关节共同完成。可长期坚持做爬行锻炼，练习四肢及关节的活动功能。

（3)维持胸廓活动度的运动：增加胸廓活动度，防止僵直，保护呼吸。主要有旋肩呼吸运动、扩胸运动、呼吸运动等。定时做扩胸运动和呼吸操，主要以规律性的呼吸训练和上背部伸展体操相结合，进行深呼吸练习，随着呼吸节律做扩胸运动，防止胸廓僵硬，影响呼吸功能。

（4)耐力训练：游泳是比较适合强直性脊柱炎患者的一项综合全面的项目。游泳运动可将心、肺与四肢、腰部功能训练等有机结合起来，同时由于浮力的作用，有利于肢体最大限度的运动，还能引起脊柱的运动伸展。此外，在水中进行运动阻力较小，可以减少疼痛，水的机械按摩作用有助于血液和淋巴回流，有利于减轻水肿，提高神经的兴奋性。

（5)肌力训练：进行腰背部的强化训练，锻炼躯干肌特别是腰背部肌肉力量。

（二）作业治疗

本病晚期由于关节挛缩畸形，活动度受限，可影响患者日常生活活动，需进行ADL训练。对部分脊柱强直和髋关节功能障碍的患者，训练其穿脱衣裤、行走、下蹲、弯腰、上厕所及上下楼梯等日常活动，以改善关节功能，减少畸形的发生。

（三）康复辅具

合理地使用矫形器可以帮助患者缓解疼痛，稳定和保护关节，预防和矫正畸形。