晋康讲堂强直性脊柱炎的症状

时间:2020-11-10来源:本站原创作者:佚名
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来源|晋康

晋康专家郭来旺、郭海明专著的《类风湿关节炎的诊断与特殊治疗——蚂蚁丸治疗类风湿关节炎及其研究》一书,已多次重印发行,各大新华书店均有售。

01关节炎症的表现

骶髂关节的受累症状为腰骶部困痛、僵直,有时可向双髋及大腿部放射,也可为双膝关节放射性疼痛,但查双膝往往不能发现阳性体征,这时应注意到双髋、耻骨部及骶髂部的病理变化。继之腰部疼痛不适,运动障碍;

胸椎背部的疼痛,扩胸受限,吸气时都可有疼痛,在肋椎、肋胸等相属关节都可有疼痛,压痛、运动痛;

颈椎部受累时主要表现在头的前屈、后仰、旋转、侧曲的活动受限,常与双肩部受累同时并存,抬臂、举臂、穿衣、梳头均出现障碍。

腰部的生理屈度可以消失,脊柱可形成驼背畸形,严重者不能坐立、行走,由于骶髋关节的强直屈曲受限,甚者迈不开步子、长期卧床,生活不能自理。

笔者在鞍山疗养老院巡诊时见一位49岁的男性病人,几乎成了直挺人,髋关节、脊柱关节、膝关节,几乎全身关节都变形骨化,就连下颌关节都已固定,上下颌固定于咬合位,病人吃饭只能靠牙缝中吸吮米、面汤汁而生存,由于受家庭经济条件的影响,导致全身这样严重的关节骨化固定,在强直性脊柱炎患者中是十分罕见的。

我们作为医务人员深深感到自己肩上的责任重大,应更加努力,尽早攻克这一难关。

02强脊炎以外表现

强脊炎常有合并症与重叠性疾病的发生。

最常见的是与类风湿的重叠;

其次有少见的心脏扩大,主动脉瓣关闭不全;

咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难的肺部病变;

肾脏的淀粉样变性,蛋白尿;

神经系统的继发性环枢关节脱位及神经损害征象,或严重者可有截瘫。

虹膜炎在强脊炎中是常见的并发症之一,笔者在临床中遇到不少,有的是来诊时发现的,医院确诊后转来的,据统计,此类病人可占30%~40%。

03强脊炎的体格检查我们常规做些颈椎的仰、屈、侧屈、旋转活动;胸、腰椎的弯曲、伸仰、下蹲、起站动作;做枕壁距离测定,深呼吸做胸壁扩张度测定,盆骨挤压和下肢“4”字测试等,以判断强脊炎的早期诊断和病情有很大帮助。这些检查在没有现代先进的设备问世之前尤为重要。

起居有序,饮食有节,运动有方,精神内守,乐观豁达,能做到此几条者,必是不祈善而有福,不求寿而自延!

专家


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