专家点评强直性脊柱炎男女有别

校译/点评：孙德本教授

浙江大医院风湿免疫科

主任医师，浙大一院终身教授

年在浙江省内率先筹建并成立浙大一院风湿免疫科

目的通过对照临床试验来探讨性别对强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）患者临床疗效及预后的影响。方法研究数据来源于4个临床对照试验，共例AS患者纳入研究，分别接受依那西普、柳氮磺胺吡啶和安慰剂治疗。根据性别进行分组，分析基线期人口数据、疾病特征以及经过12周治疗后AS的预后、安全性以及停用率等指标。结果在例女性和例男性患者在基线资料方面具有显著差异。与男性患者相比，女性患者的起病年龄更大（35.0vs31.2岁；P＜0.），疾病的病程更短（7.4vs9.5年；P＜0.）。HLA-B27基因阳性率更低（13.1vs20.9mg/l；P＜0.）；女性患者在12周的疗效方面具有更小的差异，包括ASDAS评分（0.87vs-1.08），BASDAI评分（-19.22vs-23.41）和AS功能指数（-13.89vs-16.88），差异具有统计学意义（P0.）。在男性和女性患者的夜间背部疼痛（4.04，95%CI0.77～7.32；P0.05）、持续性背痛（3.80，95%CI0.77～7.32；P0.05）、患者的总体评价（4.79，95%CI1.51～8.08；P0.01）等方面也得到了类似的结果。结论与男性AS患者比较，女性AS患者病情更重以及预后更差。尽管观察到女性AS患者的起病更晚，但其确切的机制目前仍然不是很清楚。对女性AS患者的特点的研究有待进一步的深入。专家点评孙德本教授：该项研究结果，在诊断与治疗强直性脊椎炎有一定的指导意义。（1）作者纳入例AS患者，其中男性例，女性例。由于作者纳入观察的病例数较多，所以科学性较强。（2）通过观察研究，女性AS患者的起病年龄更大，病程更短，与12周的疗效方面差异更小，包括ASDAS评分，BASDAI评分和AS功能指数，均有显著的差异，具有统计学意义。对AS患者男性与女性的夜间背痛、持续性背痛均有类似结果。（3）与男性患者比较，女性AS患者病情更重、预后更差，女性患者的起病更晚。因此应对女性AS的起病、发病机制需深入进行研究。（4）建议对女性AS患者，无论在治疗方法、HLA-B27基因阳性率及影像学应进一步深入研究。尤其是人口众多的中国。

译自：vanderHorst-BruinsmaIE,ZackDJ,SzumskiA,KoenigAS.Femalepatientswithankylosingspondylitis:analysisoftheimpactofgenderacrosstreatmentstudies.AnnRheumDis.Jul;72(7):-4.（点击下方阅读原文，下载原英文文献）

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