警惕强直性脊柱炎的关节外表现

强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，也是全身性慢性疾病。骶髂关节、脊柱和髋关节等中轴关节炎症为AS主要表现，但AS也常累及到眼（葡萄膜炎）、皮肤（银屑病）、泌尿道（泌尿生殖道反应性关节炎）、肠道（炎症性肠病，肠源性反应性关节炎），或引起外周疾病（包括关节炎，附着点炎，指趾炎）。关节外表现往往会延误患者的治疗，并影响预后，因此AS的关节外表现不容忽视，应当引起重视。1眼部病变及治疗

长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

2心脏病变及治疗

心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

治疗原则以积极治疗原发病的同时定期行心脏彩色多普勒和心电图检查，以早期发现、早期对症治疗。

3肾脏病变及治疗

AS的肾脏损害并不少见，发病率报道不一，占AS患者的5％～13％，临床表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征或肾功能不全。病理上可表现为肾淀粉样变、IgA肾病、非甾体消炎药NSAIDs相关性肾损害等。我国以IgA肾病最多见，其次为淀粉样变性。

治疗上以原发病为主，根据不同病理分型选择不同的治疗方案。如生物制剂能有效减少蛋白尿，而且在肾功能出现损害的早期其治疗效果更加显著，但是应用时应谨慎，应更加密切

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