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强直性脊柱炎篇

01

什么叫强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于中医“痹证”范畴，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，颈、胸、腰脊及附近筋膜、筋脉、肌肉、韧带等组织发炎、疼痛，关节肿痛，颈胸腰及双髋活动受限，甚至脊柱强直僵硬，脊柱弯曲变形为主要表现。

强直性脊柱炎发病年龄一般在15-25岁。16岁以下首次发病的病人定为少年发病型强直性脊柱炎。不知不觉中出现的下腰痛常预示着强直性脊柱炎的开始，疼痛常伴有僵硬，疼痛可涉及到臀部或大腿后部。呈发作性，疼痛程度和持续时间各人可以不同。以后病人觉得早晨疼痛加重和晨僵，此时病变已比较明确。此外，病人会不适沿着脊柱向上发展，可达胸廓和肩关节。周围关节可以出现僵硬和压痛，特别是在疾病初期。当疾病过程出现脊柱活动受限时，大部分症状缓解，到40-50岁时验证过程已停止。

晚期强直性脊柱炎病人根据其腰向前弯的姿势和僵硬脊柱后凸较容易诊断。直立时病人胸椎后凸增加，正常腰椎前凸减少。随着病程的进展，病人矢状位正常曲线丢失，脊柱变为后突击性。

　　80％的强直性脊柱炎病人出现血沉升高，部分病人尽管炎症处于活动期也可以正常。即使有活动型关节病变的病人，类风湿因子检查也为阴性。如果一个病人临床症状可疑，X线检查又无特征性发现时，类风湿因子阴性和HLA-B27阳性对强直性脊柱炎有诊断意义。

　　大多数强直性脊柱炎病人不需要外科治疗，必须脊柱外科治疗的是常发生于强直性脊柱炎的固定屈曲畸形矫正，稳定脊柱骨折和治疗其后遗症，以及脊椎间盘炎。事实上强直性脊柱炎病人早期易发生骨折，亦是以后出现屈曲畸形的主要因素。

02

强直性脊柱炎病因及临床表现

1、病因

很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和HLA-B27有直接关系，HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，免疫因素也是其中一个病因，有人发现60%AS患者血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

中医则认为，与环境、遗传、免疫、代谢等因素有关

2、临床表现

（1）初期症状

对于15～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

（2）关节病变表现

AS（强直性脊柱炎）病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

a.骶髂关节炎约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。

b.腰椎病变腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

c.胸椎病变胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

d.颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

e.周围关节病变约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。

此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

强直性脊柱炎的治疗：西医主要通过非甾体类药物进行治疗，目的主要是使病人能够参加运动锻炼。传统中医通过按摩、针灸、舒经活络的服药等进行治疗，其效果也仅局限于缓解作用，不能阻止强直性脊柱炎的发展。

终上所述：强直性脊柱炎是集肌肉、韧带、筋膜、筋脉、骨膜、骨软骨以及血管、神经等多种组织炎症于一体的世界级疑难杂症。现代医学包括西医和传统中医对此疾病都无能为力。患者也是非常痛苦，失去康复的希望。

03

佛山大学张永明教授“精准快”

佛山大学张永明教授在前人基础上创新发明的《“精准快”中医物理人体疼痛与功能障碍康复法》能有效的彻底的康复以上组织的炎症！对前期和中期的强直性脊柱炎（脊柱没有卡死而变形的生理结构性病变的条件下）达到彻底康复的效果！其治疗机理就是对前期和中期的强直性脊柱炎的肌肉、韧带、筋膜、筋脉、骨膜、骨软骨以及血管、神经等组织的炎症进行有效的彻底康复，恢复其功能，尤其是连接关节的韧带等结缔组织的弹性和韧性，达到恢复和保持脊柱各关节的正常位置和功能，有效阻止椎间盘纤维环及其附近结缔组织受累而纤维化和骨化，卡死脊柱各关节而变形。

对后期的强制性脊柱炎（脊柱卡死变形），也能彻底康复肌肉、韧带、筋膜、筋脉、骨膜、骨软骨以及血管、神经等组织的炎症，从而达到解除患者僵、痛、累等症状！

临床中利用“精准快”中医物理人体疼痛与功能障碍康复法已治好了不少‘强直性脊柱炎患者’。全物理方法，不吃药，不打针，更不用手术。

《‘精准快’中医物理人体疼痛与功能障碍康复法》是强直性脊柱炎患者的福音！也是人类疼痛和功能障碍患者的福音！

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