注射

强直性脊柱炎早期打生物制剂好吗？打多久才有用？生物制剂那么贵，长期使用经济负担太重？的确，这是很多强直病友都疑惑的问题，一方面考虑疗效，一方面经济上无法承受，那么生物制剂在什么时候使用更合适？

强直性脊柱炎的治疗有严格的治疗适应症，对于一般患者而言，并不需要应用生物制剂治疗，仅通过常规口服药物治疗即可取得较好的疗效。

但对一些特殊患者人群而言，需要及早应用生物制剂治疗。例如，有反复发作的顽固性虹膜炎症、有严重的炎症性肠病、银屑病、有双髋关节间隙狭窄伴活动受限、有反复的难治性膝关节肿痛等都是早期使用生物制剂的治疗指征。

01

根据病情选择：

对于多种口服药物无效的患者，可以建议患者使用生物制剂治疗。但其实生物制剂的适应征并不单单是这些多种口服药物无效的患者，若患者疾病处于活动期，持续时间≥4周；BASDAI评分≥4，以及以下治疗失败者，也可应用生物制剂：

①所有患者：至少先后接受过两种非甾体类抗炎药的充分治疗后效果不佳；

②中轴型为主患者：在开始接受抗TNF生物制剂前，并非必须接受抑制病情进展的药物（简称DMARD类药物）治疗；

③外周关节炎患者：至少一处局部激素治疗疗效不佳，以及一种DMARDs充分治疗效果不佳，如柳氮磺吡啶；

④附着点炎患者：局部疗效不佳。对于这些患者若经济情况允许都可以选用生物制剂进行治疗。

注意：并不是所有人都可以使用生物制剂，还需要临床医生筛查以后才能使用。

02

关于使用时间

强直性脊柱炎治疗目的是缓解症状和体征、防止关节破坏、提高患者生活质量。

已有多项随机双盲安慰剂对照试验评估，肿瘤坏死因子拮抗剂总有效率达50％~75％，治疗6~12周有效者建议继续使用，至少使用3个月至半年；因其有改善长期预后的作用，经济条件允许可长期使用。

对于有经济负担的患者，可以将生物制剂作为“架桥”治疗，待非甾体抗炎药、改善病情抗风湿的慢作用药充分发挥作用后逐渐减停。

推荐阅读：

?有奖征文：讲述您的强直故事！

?生物制剂——益赛普家庭使用操作演示及注意事项

?小伙身患强直性脊柱炎，坚持健身改变命运！

?益赛普全国医保明细

?益赛普、强克、类克、修美乐……这些生物制剂有什么区别？