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滑膜炎，这个病名被很多患者挂在嘴边，只要是关节疼痛，首先给自己就诊断了。细细问一句，什么是滑膜呀?滑膜炎是怎么回事儿啊?很多人却又道不明，今天，我们讲讲滑膜炎的诊治与预防。

什么是滑膜炎？

要弄清楚什么是滑膜炎?首先要知道什么是滑膜?

这就要求我们先了解一点关节的解剖结构。一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙——关节腔。

正常滑膜组织示意图

所谓滑膜炎，也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易，通常能够被治愈.

急性期滑膜炎通过积极治疗，往往能够痊愈不留下后遗症，若治疗不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响运动能力，降低生活质量。

滑膜炎引起关节肿胀、疼痛

什么原因会引起滑膜炎？

根据年龄不同，滑膜炎发病的原因各有所异：

01

年轻人滑膜炎

年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。

02

老年人滑膜炎

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

03

儿童滑膜炎

儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山，或者继发感冒发热之后，患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路，登山诱因，部分患儿也因跌倒扭伤发病。

04

超量运动

常见于长期不运动的患者，突然参加登山或马拉松等长跑运动，或出去旅游长时间走路，运动量增加，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。

滑膜炎有什么症状？

轻度症状：以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

中度症状：关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

重度症状：关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。

如何确诊滑膜炎

膝关节滑膜炎确诊需要关节外科专科医生来判断。诊断需要排除其他引起关节肿胀，疼痛的病变因素，才能确诊为滑膜炎。

检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。

慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者可扪及到膝关节囊肥厚感。

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

膝关节积液浮髌实验(关节腔积液自检)

对于关节腔积液

少量积液是完全可以自己吸收;对于大量关节腔积液患者，我们不推荐反复抽液体，关节腔就好比一个蓄水池，如果不能将进水龙头关闭，无论怎么抽水，蓄水池里面总是源源不断有水进来。

也就是说如果滑膜炎症不能控制，反复分泌过多滑液，无论你怎么抽取液体，关节还是会继续肿胀，只有真正控制滑膜的炎症，滑膜不在分泌液体，这样才能真正彻底控制关节腔积水。

如何预防滑膜炎？

特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一，尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。

过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎。

敷药区别于膏药敷药是将中草药碾磨成细粉状，然后选加辅料炮制调匀如厚糊状外用。药物保留最佳的功效，发挥治疗作用。

中药外敷靶向治疗滑膜炎，局部给药，快速消炎去痛去积液，没有任何副作用。

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