生育

很多强直性脊柱炎的患者都非常关心这样一个话题：强直性脊柱炎是否会影响生育能力？这是一个重大问题，因为强直性脊柱炎的好发年龄多集中在年轻男性，大部分年轻患者都还没有婚育。目前，在这一方面进行的权威研究确实不多，尤其是女性强直性脊柱炎患者，这也与疾病好发于男性有关。

强直性脊柱炎对男性生育能力的影响：

治疗药物的影响

在强直性脊柱炎患者中，如果不恰当的接受一些影响生育能力的药物，可能会导致男性精子质量下降，女性则会出现闭经等情况。如常用的柳氮磺胺吡啶，可使男性的精子减少，长期应用可能会导致不育，但这种影响是可逆性的，停药后可以恢复。（点击蓝字查看详情柳氮磺吡啶用药细节，哪些患者不能服用？）

还有甲氨喋呤，因其会引起以中枢神经系统为主的先天畸形，属x类妊娠用药，育龄期强直性脊柱炎患者若有生育愿望，应尽量避免应用此类药物。（点击蓝字查看详情如何预防甲氨蝶呤的副作用?）而尽管有报道显示甲氨喋呤的治疗与少精症相关。在有限的数据支持基础上，可以得出的结论是低剂量的甲氨喋呤对男性生育能力似乎仅轻微影响。

还有老药新用的沙立度胺（反应停），曾经引起“海豹儿”新生儿畸形事件而被禁用，但现在发现对风湿病有其治疗价值，使用过程中不可忽视对生育的影响。还有雷公藤，女性患者应用可导致闭经或不育，男性精子减少，因此有生育要求患者应避免使用这种药物。?

男性强直性脊柱炎备孕用药：

抗炎止痛药：

备孕期男性可用激素，但是主要推荐中短效制剂，如泼尼松和甲强龙。可以使用非选择性的非甾体抗炎药，秋水仙碱对男女生育能力无明显负面影响。男性痛风患者在备孕期可以使用，但是需要注意小剂量使用，即每天三次，每次一片。曲马多和扑热息痛也可以应用。禁用加巴喷丁或者普瑞巴林。

改善病情药：

可以应用羟氯喹，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，环孢素，他克莫司，来氟米特，霉酚酸酯。一般不建议应用环磷酰胺，柳氮磺吡啶，雷公藤类制剂或者含藤类中成药。

生物制剂类药物：

包括抗TNF制剂、抗CD20单抗、IL-6单抗、阿那白滞素、贝利木单抗、阿巴西普等，相关关研究较少，基于有限证据，男性备孕期间可谨慎应用。

其他风湿科常用药：

别嘌呤醇对男性生育的影响迄今为止仍缺乏直接动物/人体试验数据。因缺乏确凿证据，别嘌呤醇治疗期间应严格避孕，计划怀孕前应至少停3个月。苯溴马隆和非布司他仍缺乏对于男性生育及妊娠结局影响的报道。安全起见，推荐计划怀孕前3月停用。

当然，对于强直性脊柱炎患者不是说就不能正常生育，只要坚持正常随访，坚持治疗方案，在医生指导下，积极治疗，调整心态，不要有精神负担，积极应对，完全可以生育健康聪明的宝宝。

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