导语

很多人有这样的疑问：强直性脊柱炎和股骨头坏死一点边都不沾，为什么会成了引起股骨头坏死的原因了呢?常有患者在后台向我们咨询，说患者本身是患了强直性脊柱炎这种病，可是过了一段时间去检查，又说得了股骨头坏死，他们也想不明白，不知道为什么强直性脊柱炎会引起股骨头坏死，今天就由成都华西股骨头研究院的孙伟主任为大家解答，强直性脊柱炎为什么也会导致股骨头坏死。

孙伟主任说到强直性脊柱炎是一种全身性的疾病，不仅会累及髋关节和整个脊柱，严重时还会影响到其他关节，患强直的患者患上股骨头坏死，临床上也时有发生。

总的来说，强直性脊柱炎引起的股骨头坏死(强直性脊柱炎合并股骨头坏死)，可分为两大类：

强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理的改变，强直性脊柱炎发病后会不断侵袭骶髂关节和脊柱，在此同时也会侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头的表面软骨失去了髋关节滑膜的营养，出现软骨营养障碍，使软骨下骨细胞坏死，由此引发髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗糙，髋关节在活动时摩擦力增大，易发生髋关节疼痛;另一种病理改变是，因为髋臼外缘周围的韧带固化，形成退行性骨质增生，而在组成髋关节时股骨头深嵌在髋中，髋臼包绕股骨头近2/3，当髋臼发生异常，就会引发髋关节功能障碍，久而久之形成股骨头坏死。

随着医学的发展，激素在临床上应用越来越广泛，激素类的药品也被运用于治疗强直性脊柱炎，而激素性股骨头坏死在国内外的报道也越来越多。股骨头坏死是激素在应用中被公认的并发症，激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。使用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的，使用激素后发病时间不一，有使用激素后不到2个月就发生股骨头坏死的报道。

年SARS流行期间，由于使用大剂量的糖皮质激素，造成不少患者出现骨坏死。疫情过去以后，对例SARS患者进行骨坏死普查,男例,女例,年龄21～59岁,平均(33±9)岁.其中12例未用激素,例应用剂量不等的皮质激素(80～mg).从停药至普查的时间为3～9个月.全部患者行双髋、双膝、双踝、双肩及双腕MRI检查及X线摄片,部分患者做CT扫描.结果12例未用激素者,未检出骨坏死.例应用激素者检出骨坏死例(32.7%)。

而且，很多使用激素治疗的人，一旦停用激素，疾病都会反复发作，而且会造成人体内分泌该激素的器官萎缩，丧失分泌功能。

激素类药物作为一种药效迅速但同时副作用也很严重的药物，一直以来都是倍受争议，专业医生对于激素的普遍态度是：不到万不得已，绝不用激素。

此外，需提醒广大患者：过度饮酒会引发股骨头坏死也是早已得到了明确证明。根据多例患者的统计：每天喝半斤白酒，10年左右就可能出现股骨头坏死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出现股骨头坏死。海内观察显示，酗酒是引起股骨头坏死的重要原因，约占非创伤性股骨头坏死的40%。

强直性脊柱炎与股骨头坏死有以下三个共通点：

一、血管堵塞

症状较重的强直性脊柱炎患者通常背部肌肉慢慢板结、硬化，这就是血管堵塞的结果。常见的股骨头坏死主要是缺血性无菌型股骨头坏死，其主要的特点之一也是血管堵塞。

二、骨骼组织均受到破坏

两种疾病均首先会出现骨密度降低(骨质疏松)，继而出现骨关节融合(脊柱表现为椎关节融合强直，股骨头的表现为股骨头与髋臼融合，即髂关节或髋关节融合强直)，其实这都是血管堵塞不供血、以至于骨骼组织失去营养的必然结果。

三、出现经络不通、肌肉萎缩、后期活动功能丧失等症状

引起上述两病的原因复杂多样，如不当或大量服用激素，风湿类风湿，意外损伤导致血管淤堵、骨骼受损而迁延不愈恶化演变而来……等等，间接的致病因素数不胜数。

孙伟主任温馨提示：股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而诱发一系列股骨头坏死临床症状。从病根入手疏通血管血运是治疗股骨头坏死中的一个最重要的环节，恢复血液循环的路径，也就意味着患者恢复血运功能得到恢复，恢复的血液可重新流到股骨头处，使骨细胞有可以再生的养分；另外，血液循环恢复后，药物可更有效的到达患处，促进骨性修复。这也避免了单一治疗不能穿透组织屏障，疼痛反复发作或者盲目疏通并没有恢复血运带来的不利后果。

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股骨头百科专家提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，医院以保住股骨头为主，医院以关节置换为主。

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