强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。

但是，可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。在HLA-B27阳性人群中，该病的发病率大约占20%，其余80%不患此病，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。

临床研究发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白、Cf反应蛋白、C反应蛋白均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关，强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系。强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。所以强直性脊柱炎，为多学科疾病，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手。

下面我们通过一则案例来看看俞老对这一医界难题给出的治疗思路，可以看出，中医针灸在对人体的免疫调节方面有得天独厚的优势。

16岁男性患者，正值发育期，却因为反复下关节疼痛，于年9月在外院确诊强直性脊柱炎，期间皮下注射生物制剂益赛普对症治疗，然而治疗效果不明显。因其家人本身在俞老诊所就诊，遂询问俞老能治疗否？得知效果比西医治疗更佳，故携此男孩带来就诊。

年1月16日患者来诊时诉仍在服用多西环素、泼尼松、安康信及甲氨喋呤等药物，现体重下降，烦躁多虑，下肢关节少许僵硬，膝、踝关节均疼痛，颈背部酸痛，左手食指肿痛，关节变形，皮疹，面色偏黄，腰背酸软，胃纳一般，时有腹胀，眠一般，大便稀软，小便清长，体形偏瘦，口苦口干，喜热饮，常四肢冰凉，怕风怕冷。舌质红，苔薄黄。

俞老诊毕，嘱咐患者停服多西环素、泼尼松及甲氨喋呤，安康信则疼痛时服，以缓解疼痛。治疗则以切脉针灸为主，配合中药。患者坚持治疗3月，疼痛缓解明显，僵硬感改善，大便已正常，无皮疹，体重已有所增重，余症状亦改善。

小编翻查资料，发现患者服用的西药副作用很大，特别对肾功能、泌尿系及生殖系影响最大。以下内容来自药物说明书：

氨甲蝶呤（英语：Methotrexate，又称甲氨喋呤、甲氨蝶呤、氨甲喋呤），是抗代谢疗法药物，即是抗肿瘤药，或预防移植体对宿主反应(排斥)之药物。

药物副作用：

1胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

2骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。

3大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。

4肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。

5还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。

6妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。

鉴于患者仍是青春期的男孩，未来的路还很遥远，停药是必须的，不然对其身体造成的代价不堪设想。所以俞老嘱咐停服，改以切脉针灸配合中药，不仅改善症状，还调整全身的阴阳平衡，趋向健康。

目前患者经过一个多疗程的诊治，在停止西药的前提下，关节疼痛及僵硬已经基本痊愈，目前患者还在持续巩固治疗中，病情稳定。

俞老绝学即学即用

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