一、强直性脊柱炎的定性

1、强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要在骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节发病，除了关节部位外也可能伴随着眼部、心血管等其他部位的病变，严重的可能发生脊柱畸形和强直。

2、强直性脊柱炎是一个慢性、进行性、致残性的风湿病，强直性脊柱炎早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。

3、中医没有强直性脊柱炎的病名，中医称之为骨痹、筋痹、肾痹，还有大偻、龟背风。中医认为是肾、脾、气虚，遭受到风寒湿引起气血不通，痹阻经脉，从而引起疼痛。强直性脊柱炎是脊椎关节病，侵犯的主要是肌腱，中医认为是由于筋发生的疾病。

二、强直性脊柱炎的治疗误区

1、不少强直性脊柱炎病人在病情发作时，到医院去静脉点滴青霉素，以缓解疼痛症状，这是错误的疗法，因为青霉素对强直性脊柱炎是没有效的，长期的静脉点滴消炎药对胃的刺激和肾脏的副作用是得不偿失的。

2、激素类药物虽然止痛消肿作用强，但不能控制病情，长期使用副作用大，也是一种得不偿失的治疗方法。

三、强直性脊柱炎的中医辨证

强直性脊柱炎在中医认为属于痹证范畴。总的病机属于肾虚为本，感受外邪，内外合并而发生。外邪主要是风寒湿热，根据强直性脊柱炎辨证不同临床表现，分为不同证型。如果患者表现为恶寒怕冷，面色阴晦，即为寒湿阻滞型；如果此类疾病关节表现为肿热、疼痛，舌苔表现为黄苔、腻苔、燥苔，即为湿热阻滞型；另外部分患者，主要表现为倦怠、乏力及精神不振等，肾虚阴亏型，此类患者一般病程较长。

四、强直性脊柱炎的辨识

发病年龄＜40岁；隐匿起病；活动后好转；休息时加重；夜间痛（起床后好转）；青壮年逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧或久坐时疼痛明显；臀髋部剧痛，偶尔向周边放射，早期多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性发作；出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，且表现为非对称性、少数关节或单关节及下肢大关节的关节炎。（注：强直性脊柱炎需与类风湿关节炎区分开）

五、临床表现

1.关节病变表现

（1）骶髂关节病变：大部分病人最先表现为骶髂关节炎，可出现反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛；

（2）腰椎病变：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重；

（3）周围关节病变：髋关节出现局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩、或骨性强直，膝关节可见屈曲挛缩畸形；

2.关节外表现

（1）全身症状：如疲劳、体重降低、低烧等较为常见；

（2）眼：急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现；

（3）心血管：心脏受累可能无症状，包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导异常、心肌肥厚以及心包炎等；

（4）其他：包括肺受累、神经系统后遗症、肾病以及骨质疏松等。

六、套针综合治疗

1、治疗原则：宣痹止痛、温阳散寒、驱风除湿、消节散瘀、疏经活络。

2、治疗选择：套针、套针通、套针埋线、太极神针-药灸。

3、治疗方案：套针于阿是穴摇针二十秒左右，加套针通每处阿是穴各三分钟，于腰骶部运用套针植入蛋白线，太极神针-药灸督脉灸加肾俞、脾俞、后溪、三阴交。（注：脊柱上的阿是穴采用对刺）

4、备注：套针治疗临床中常采用轮换治疗，即：此次扎的椎体下次则换其它椎体，如此反复轮扎；太极神针-药灸坚持每日一次，五十四日为一疗程，休息七天再继续治疗。

七、病案举例

谢某，男，二十岁，农民。患者骶髂部疼痛，夜间疼痛明显影响睡眠质量，早晨起床后有晨僵现象。“4”字试验呈阳性。用套针在脊柱疼痛明显点（阿是穴）左右外侧8cm处对刺，行弧形摇摆二十秒，连接套针通治疗三分钟留针，并结合腰骶部植入蛋白线，太极神针-药灸坚持每日灸疗一次，五十四日为一疗程。治疗一次疼痛点稍减轻，治疗十五次后症状明显缓解，再巩固治疗十次后疼痛消失。继续使用太极神针-药灸灸疗够一个疗程的量，强直性脊柱炎是易反复的疾病，症愈后建议坚持长年使用太极神针-药灸隔天一次灸疗可有效防止反弹。

八、医嘱

（1）睡眠的姿势平直，防止脊柱侧弯，床垫硬实和低枕，以防止驼背；

（2）工作时要经常变换体位，例如用电脑的时间不要持续太长，每1~2个小时要起来活动一会，特别是颈椎的活动；

（3）提重物时不要弯腰，要先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量不要弯腰；

（4）平时要多活动，不要老是躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。如果坚持早晚各做一次功能锻炼，肯定有好处；

（5）生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染，这些感染均有可能导致病情加重。

（6）平时多吃含钙食物，如奶制品、鱼骨、虾皮、海带、豆制品等。

（7）太极神针-药灸坚持隔天一次，坚持长年施灸防止病情反复。

九、结语

强直性脊柱炎并非像人们传言的那么可怕，只要有一个正确积极向上的心态，套针综合治疗强直性脊柱炎还是有着很好的治疗效果的。需要提醒强直性脊柱炎患者注意的是，对于强直性脊柱炎的治疗，万勿盲听盲信，在以往的对于强直性脊柱炎的治疗是有致残的记录的。套针综合治疗强直性脊柱炎疗效确切且安全性高、无痛苦、无毒副作用，防治结合，强直性脊柱炎选择套针综合治疗绝对是正确的选择！

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