学科建设我院成功完成首例强直性脊柱炎

近日，我院手术室麻醉科在院领导黄锦联党委书记的带领下成功开展首例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形截骨矫形术，为一位40岁的重度脊柱后凸畸形患者解除了困扰其10余年的病痛。患者因为强直性脊柱炎导致的后凸畸形，不能平躺，也不能平视前方，对生活造成非常大的影响。

术前患者图片

正常的后仰度，牙齿到枕骨大结节连线与脊柱轴线(该患者用颈椎线)交角，可达90°，但患者只有60°，是典型的困难插管。

CT检查照片

困难重重

1、脊柱截骨手术难度高，需矫形角度大，手术时间长，术中出血多，尤其在截骨过程中损伤脊髓的风险极大，稍有不慎将导致患者瘫痪，这种种的特殊情况让整个手术风险大大的提高；2、患者脊柱后凸畸形明显，颈曲消失变直，头部旋转受限，全脊柱屈伸、旋转、侧弯活动消失，同时也导致手术体位摆放难度增加。

为了让患者安全度过整个手术期，手术室麻醉科与骨科医生为病人作出一个全面的术前评估，在麻醉科廖锡强主任主持下，医护一起进行病情讨论，研究应对措施，制定周全方案。

党委书记黄锦联为病人查体术前体位试摆，保证手术顺利完成术前组织医护讨论病情，制定周全的方案

人性护理

我们手术室护理团队为了能让患者更加安心的手术，在手术室谭转改护长的主持下，特意的为病人制出一系列的护理方案。护理讨论现场术前访视患者，了解心理需要

技术探索

由于强直性脊柱炎脊柱后凸畸形，导致麻醉插管非常困难，术前需要采取支纤镜清醒下插管，而且在五邑地区医院能开展此类插管方式。麻醉科廖锡强主任正在为病人经鼻支纤镜下插管

攻坚克难

为保证手术顺利进行，首要条件是保证所有管道的通畅，但是由于截骨手术出血多，患者病情特殊，一般中心静脉穿刺的体位根本是无法在这患者身上实施，这怎么办呢？黄锦联书记提出摆放左侧卧位为病人进行操作，通过B超定位血管情况，然后再进行中心静脉穿刺。使用B超定位血管摆放左侧卧位，进行中心静脉穿刺中

圆满完成手术

值得一提的是，侧卧位作中心静脉穿刺是我院首例操作，这标志着我院麻醉团队在高难度的手术麻醉中又上一个台阶。最后，整个手术非常顺利地完成。手术有序进行中

结束语

对于强直性脊柱炎脊柱后凸畸形截骨矫形术这类型手术，国内医院能开展，该手术需要麻醉科、手术室及手术医生等多科协作。该手术的成功完成，医院外科团队在高难度手术又上一个新台阶！

撰稿：陈怡洁

编辑：陈凤玲

审稿：林永鸿

审批：梁剑宁

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