一般强直性脊柱炎患者多发于青年时期，而一个人在青年时期发病，经过二三十年的人体生理、内分泌等变化，发生强直性脊柱炎进一步恶化的因素正逐步减少，同时，人体与致病因素的斗争相对增强，所以，一般患者，其强直性脊柱炎到四五十岁以后就不会有大的发展了。

　　不过，不能因为有了这样的论断就什么也不在乎了。如果机械地理解这个观点或论断，不注意保养、保护自己，则很可能会给自己造成不利影响。当心，千万不要因为机械地理解问题，而成为这个论点的个例或例外。

　　病变变缓和，并不是不发展！因此在这里要强调的是，患者不能以病友的年龄或是否出现疼痛为治疗标准，而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标，因为患者在腰背部不痛或轻度疼痛时，病变仍在发展，只是病征不明显而已。

强直性脊柱炎的病程演变差异很大，其特征是自发缓解和加重交替出现，一般预后较好，有自限性。少数患者迅速骨损并在早期出现严重残疾，髋关节受累及颈椎完全强直。

　　轻型患者的存活期和一般人群无差别。然而，并发脊柱骨折，心血管系统受累，肾淀粉样变性，以及其他严重并发症会使某些患者的生存期缩短。大多数患者的功能丧失发生在发病的头10年内，并与外周关节炎、脊柱的X线变化和“竹节状脊柱”有关。病程大于20年者，80%的患者仍有疼痛与发僵。少数病人有可能死于心力衰竭、尿毒症及颈椎骨折并发截瘫。

医院风湿免疫科

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