1、哪些症状提示有可能患有强直性脊柱炎?

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主，其病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

　　(1)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

　　(2)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

　　(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

　　(4)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

　　(5)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

　　(6)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

　　(7)反复发作的虹膜炎。

　　(8)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

　　(9)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

　　2、强直性脊柱炎是遗传病吗?

　　目前关于强直性脊柱炎的研究很多，但其确切的病因尚未完全清楚，但可以确定的是，在其致病原因当中，90%是内在遗传因素，也就是内在基因所致，比如HLA-B27基因，另外约10%是外在环境因素。所以说强直性脊柱炎是所有风湿病当中遗传集聚倾向最大的疾病之一。假如患者查出了HLA-B27阳性，其父母或兄弟姐妹也可以去查一下，但即便他们查出来是阳性，也不一定会致病，毕竟HLA-B27只是致病基因之一，还受其他因素影响。

　　3、强直性脊柱炎偏爱男性?

　　一直以来流行病学研究发现强直性脊柱炎多发于男性，其男女发病比率为9:1，但实际上，无论男女，其患病的概率没有太大区别，只不过是因为男性发病症状往往比较严重，而女性病人的症状相对较轻，所以很多女性病人并没有发现或早期诊断出来。

　　4、HLA-B27阳性一定是强直性脊柱炎吗?

　　临床研究发现，亚洲正常健康人群中有5~10%左右携带HLA-B27基因;这部分人群中每-人中只有1人会发生强直性脊柱炎，所以并不是所有HLA-B27阳性人群都会患有强直性脊柱炎。但是在强直性脊柱炎患者中90%会携带HLA-B27基因，还有10%的强直性脊柱炎病人HLA-B27是阴性的，所以我们不能说HLA-B27阴性就排除强直性脊柱炎。

　　5、晚期强直性脊柱炎有哪些表现?

　　强直性脊柱炎患者的病情到了晚期，就会出现有一定特点的颈椎病变症状，如患者在生活中会忽然有明显的颈椎疼痛，并可向头后及上肢放射，颈部强直和活动受限，低头仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动。此外还会出现胸椎表现，主要的有背痛，前胸、双胁疼痛，胸扩受限，呼吸痛，憋气，易造成驼背畸形。所以强直性脊柱炎强调早期治疗，不仅疗效好而且费用会少很多。

　　6、怀疑强直性脊柱炎，需要做哪些检查?

　　一般来说，怀疑强直性脊柱炎，首先抽血查HLA-B27基因是否阳性;其次完善影像学方面的检查，一般首选磁共振检查，并且强调一定要做增强扫描，其次选择X光片，一般不建议做CT。X光片一般能看到晚期骨质侵蚀破坏表现，但不能发现早期的骨髓水肿、骶髂关节炎性改变。所以建议早期患者务必行磁共振平扫+增强。最后需结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。

　　7、确诊了强直性脊柱炎，如何治疗?

　　强直性脊柱炎在起病初期主要是控制炎症、缓解症状，阻止疾病的进展。比较常用的药物主要是非甾体类抗炎药(比如塞来昔布、洛索洛芬、美洛昔康等)，柳氮磺砒啶、甲氨蝶呤和羟氯喹也常被用来抑制免疫细胞，控制病情的进展。近年来生物制剂尤其是抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)的药物出现，能够有效地中和强直性脊柱炎患友病变部位的炎症，阻止慢性炎症对于韧带、关节囊及骨质破坏，在临床上取得非常良好的效果。

　　运动的重要性的确不亚于药物治疗，强直性脊柱炎患者越运动越好。经常有患者，一旦发现这个疾病，又是休学，又是卧床，这是一个根本性错误。运动可以缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。已有研究显示，经过6个月运动还能明显提高自信心和关节灵活性，改善关节功能。但必须要强调的是，运动要谨慎而不间断的进行。首推的运动方式是游泳。游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节都有很大帮助，一来可以活动关节，二来又不会对已发病关节造成过多磨损，不过要注意的是游泳最好选择温水泳池，避免水温过低，水感冰冷会导致血管收缩，加重炎症，同时强调游泳完后立即擦干身上水珠，避免受凉。除了游泳之外，简单的散步、体操动作、太极拳、八段锦甚至是广播体操，只要每个动作尽量完成，都能够帮助预防和矫正脊柱畸形，对症状的减轻大有裨益。