强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。本病发病率多在10-40岁，以20岁左右发病率最高，且男性比女性高。

近日，医院放射医学影像科组织科室职工围绕强直性脊柱炎的医学影像学表现与诊断展开讨论学习。

强直性脊柱炎的患病率和致残率较高，目前该病的病因未明并且没有根治的方法。

骶髂关节常为最早受累的关节，双侧对称性发病。骨质破坏且以髂侧为主，呈鼠咬状。骶髂关节发病后，逐渐上行累及脊柱，病变逐渐侵蚀椎体，形成“方椎”，各韧带受累均可骨化。

CT可清晰显示关节的轮廓和关节面侵蚀灶，并能早期发现侵蚀灶。

MRI能更早发现骶髂关节炎症，早期显示相邻骨质水肿。平扫加增强可以更准确诊断出炎症，并可以根据强化程度来判断病变的活动性，是最敏感的影像学方法。

为减少强直性脊柱炎的发生，我们可以从以下几个方面来预防：

1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。

2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。

4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。

5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。

6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

供稿：放射医学影像科

编辑：班志斌杨琼

审核：黄文凯

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