人类使用非甾体抗炎药（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）已有多年的历史，NSAIDs也是一个和柳树有关的故事。

这一类药物都具有非常强大的解热、止痛、抗炎、抗风湿的作用，还有一定的预防老年痴呆、防治肿瘤恶变，特别是预防腺瘤性息肉癌变的作用，不单单是止痛药。

阿司匹林（抗炎止痛退热）和盘尼西林（抗感染）在过去的一百年里，有一半以上的时间几乎就是西医的代表，以其强大的治疗作用和安全性几乎打败了以中医为代表的自然疗法。目前无论是NSAIDs还是抗生素类药物都衍生出非常多的品种，他们之间都有哪些细微的差别呢？

由于强大的抗炎止痛退热作用，NSAIDs几乎无处不在，广泛应用的代价就是更多的人出现了副作用。

这些数字并不能代表这些药的副作用太多，恰恰相反，正是因为该类药物的安全强效，应用的人太多太广，自然出现副作用的人也就多了。

非甾体抗炎药具有糖皮质激素一样的作用，有没有糖皮质激素的副作用突出，也是这类药物的优势。

直到年，这一串几十种的非甾体抗炎药才有了中国人的贡献，艾瑞昔布年上市，打破了这类药物被欧美等国家统治的历史，成为中国人原研的第一个非甾体抗炎药。

这也许是一个好的开端，现代医学再也不用带上“西医”的对中国人来讲有点耻辱的标检，中国造的中药也可以做到标准化和精准的靶点COX（环氧化酶）作用。

所以有人问高医生是西医还是中医，其实高医生不是西医也不是中医，现代医学不分中西，以医人救命为先。

NSAIDs止痛抗炎是其最突出的作用，但是经常听到谁比谁强的说法有道理吗？

实际上所有NSAIDs止痛都有一个天花板效应，也就是你只要用够剂量，止痛作用是一样的，临床医生为每种药物设定了一个足量的范围，比如0代表没有用药，代表足量，只有都用到的剂量，才能比较疗效和副作用，如果你用的剂量和另外一种药50的剂量比较疗效，用50的剂量和别人的剂量比较副作用，实际上就是在耍流氓，但是这种流氓研究非常多，所以把大部分医生也都搞糊涂了。

但是大部分的非甾体抗炎药真正的的剂量并不清楚，都是根据药物早期上市的时候的一些研究设定的，很多药物规定的足量并不是该药物真正的足量剂量。上市时间比较早的药物剂量就比较粗糙，上市晚的药物剂量可能会精准一些，这是医学科学发展规律决定的。

目前认为足量的非甾体药物发挥分作用的剂量大概如下：

只要用到上述剂量，作用强度都应该是一样的，但是不同的人对不同的药物的敏感性不一样，不同的药物副作用不一样，不同的药物止痛之外的作用也不一样。比如依托考昔属于目前COX2选择性最强的药物，也是比较新近研发的药物，在理论上讲他的胃肠道安全性应该最好，但是心血管安全性可能最差，他的90mg的理论足量可能最接近实际足量。心血管副作用却因为症状隐匿而容易被忽视，再比如美罗昔康相对研发较早，很多专家都认为15mg也可能并不是它的分剂量，所以有可能还有安全空间。

非甾体抗炎药NSIADs是治疗强直性脊柱炎的一线药物，在这类疾病中，他们不光能控制疼痛，还能控制炎症，延缓影像学进展和骨赘形成，合适的使用可能具有改善病情的作用。

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