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强直性脊柱炎

编辑/中轩国医

如果青壮年甚至十多岁的青少年经常出现腰背部疼痛，僵硬等不适症状，尤其是早晨起床或坐久后出现，活动后减轻者，则要警惕强直性脊柱炎的发生。今天小轩就为您简单的介绍一些强直性脊柱炎的相关知识。

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种慢性炎症性疾病，属于脊柱关节炎家族，属风湿病范畴。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。其主要表现为炎性腰背痛和关节外表现。

在日常诊疗过程中，腰背痛是极为常见的临床表现，发生于80%的人群。而AS的炎性腰背痛有别于机械性腰背痛，对于有AS疾病家族史的HLA-B27阳性患者更应警惕。炎性腰背痛的特点包括：45岁以前起病；慢性腰背痛（症状持续大于3个月）；疼痛位于下腰部；夜间痛醒；活动后可缓解；休息后无改善；晨僵大于30分钟；隐匿起病；交替性臀区痛；对NSAIDs药物有效。

仅58%的AS患者无关节外表现，22%合并葡萄膜炎，肺脏、骨骼及肾脏等均可累及。尤其是葡萄膜炎，传统治疗方法仅仅控制症状，不能从根本抑制炎症，极易复发。如果治疗不充分，该疾病可能会发展成为前房积脓、虹膜粘连、白内障、青光眼，甚至失明。

起病的前10年的干预对预后至关重要。如果随访的2年内出现了以下7个方面，提示疾病严重：髋关节炎、ESR30mm/H、对NSAIDs药物反应不佳、腰椎受限、腊肠指（趾）、单关节炎及起病小于16岁。

AS治疗目标是减轻疼痛、晨僵、疲劳；保持良好姿势、生理机能及心理功能。患者教育（对于该病的全面阐述）是使患者依从的基础。每天俯卧15-30min数次可逆转驼背倾向。平日睡眠需仰卧睡硬板床且头部低枕。

运动是治疗的关键，建议每周2次、每次3小时的水疗、锻炼及体育活动。最好先行热水浴。患者应避免剧烈或冲撞类的运动，如果脊柱融合或骨质疏松，此时存在骨折高风险。值得一提的是，在家锻炼优于不锻炼，指导下的集体锻炼优于个人锻炼。

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