腰疼后背僵原来是

强直性脊柱炎

“我这次来住院主要是来做进一步调理，评估一下病情，为我要二胎做准备。”陈先生笑着说。今年34岁的他已经有十四年的强直性脊柱炎的病史了，他回忆说，十几年前没什么原因的，他夜半翻身或早晨起床时就出现了腰骶部的疼痛，起床后一活动，疼痛反而消失了，而且随着时间的推移，疼痛越来越重，后背发僵，都影响到他的正常活动了，蹲下或弯腰等看起来很容易的动作，对于他来说那简直就是不可能完成的任务。

由于症状越来越严重，医院检查，通过骶髂关节CT等检查，最终确诊为强直性脊柱炎。确诊后，他听从医生建议，采取了中西医结合的治疗，很快便控制了病情并缓解了症状。在那之后，陈先生几乎每年都要来定期复查、住院调理，平时在家也一直遵医嘱坚持用药，且进行腰背髋部位功能锻炼，多年来病情一直控制良好，生活基本不受影响。

青少年男性久卧久坐后

腰痛需警惕强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种比较常见的风湿类疾病，可能与感染、免疫、环境、遗传等多个因素相关，该病发展到晚期会出现脊柱强直，似竹竿一样笔直，脊柱弯腰、侧弯、后仰等活动均受限，一旦到了此期（骨性强直），功能难以恢复，生活质量进行性下降，甚至不能参加正常社会工作。擅长中西医结合治疗风湿医院荣誉副院长、风湿病一科主任蒋富斌指出，强直性脊柱炎起病缓慢隐匿，早期症状轻微，极易被忽视，延误治疗，导致严重影响生活，而且该病进行性发展可以累及全身多个系统和器官，如不能早期控制，具有高致残率。因此，了解强直性脊柱炎的发病特点，早期发现、及早干预、及时治疗就是十分必要的了。蒋富斌主任表示，强直性脊柱炎有如下发病特点：

首先，强直性脊柱炎好发于13-30岁孩子，且以男孩居多；第二，可表现为腰臀部静息时（久坐、晨起或夜间翻身）疼痛，活动后缓解；第三，起病隐匿，时轻时重，有时连续疼痛几天后缓解，长时间不疼，有的几个月疼一次。因此，蒋富斌主任提醒，若是初高中年龄段的孩子出现早晨起床时腰臀部疼痛不适，起床后缓解，千万不要误认为孩子偷懒不想上学等，而应重视起来，不要拖延，以免延误了诊治。

除了根据好发人群、症状来做初步判断，必要的检查也是帮助强直性脊柱炎确诊所不可或缺的。通常来说，骶髂关节CT或MRI、HLA-B27是两个必须要查的项目。

中西医结合治疗强直性脊柱炎

可控制病情减少复发

强直性脊柱炎如果能早期发现，规范诊治，尤其中西医结合，早期系统综合足疗程序贯强化治疗还是可以达到临床缓解，阻止病情的发展的。

早期：即尽早干预，对于强直性脊柱炎来说，就是在窗口期（骨质尚未破坏关节、尚未发生畸形前期即疾病尚未发生不可逆，且规范干预可以控制的时间）及时治疗。

系统综合：此类疾病常累及和损害全身多个系统器官，因此治疗也要系统综合，在疾病发展的不同阶段，在中西医理论指导下，可中西医药并用，整体与局部，心理与功能康复，内治与外治，药物与饮食，心理与药物等整体全面考虑，综合干预。

足疗程：是指足剂量和长疗程。患者体质各异，病种不同，病情轻重不一，以及疾病的异质性，故病程不同、疗程也不一样。风湿免疫类疾病以病情临床完全缓解为准来确定疗程，一般在三个月至一年为一疗程，根据具体情况维持干预或治疗数年甚至终身，使病情得到长久的缓解。风湿免疫类疾病复发一次治疗难度增加一些，治疗方案往往需要修改或更换。因此，提醒患者不要在症状控制后擅自停药，复发后重新再治疗的话，病情控制将较以前困难。

序贯：即动态调整诊治方案，在诊治指导原则下施行的最优化、个体化动态诊治方案。

定期强化治疗：对于风湿类疾病，病种不同，病情轻重和各人的身体状况不同，病人对药物反应也不一样，所以针对不同个体在疾病不同阶段采用不同的药物组合是必要的，争取用最佳的药物组合方案达到最好的疗效，承担最小的副作用，在疾病不同阶段对其进行临床全面评估后决定是否强化治疗，这就也中医的辨证论治思想，即诊治动态化、方案个体化；因此医患配合，建立患者回访制度，定期复诊或随诊显得非常重要。

此外，蒋富斌主任提醒，强直性脊柱炎患者还要避免强力负重，避免长时间维持一个姿势不动，睡觉时最好是平躺保持背部直立，局部疼痛时可用热敷来缓解。另外，本病有一定的遗传倾向，患者亲属也应注意自己有无强直性脊柱炎的相关症状，如果出现下背酸痛，晨间僵硬等症状，则应及早就医，以免延误病情和治疗。

主任中医师

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