备孕

强直的发病大多在20多岁的最佳育龄时期，但考虑到即将面对的家庭责任，对病情的疑虑和不安又深深困扰着他们:这个病会不会遗传？吃的西药有没有副作用？如果怀孕中发病了该怎么办？今天我们主要和大家分享关于孕期安全用药的问题。

目前强直的治疗主要使用非甾体类抗炎药、生物制剂、慢作用药物等，这些药物对于怀孕及哺乳期均有不一的影响。

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非甾体抗炎药（NSAIDS）

临床上治疗强直常用的非甾体抗炎药包括：阿司匹林，吲哚美辛，布洛芬及其缓释胶囊，扶他林，戴芬，洛索洛芬钠片，尼美舒利，美洛昔康，氯诺昔康，塞来昔布（西乐葆），艾瑞昔布，依托考昔等等。

女性患者：

备孕期间：禁用。

妊娠早中期：可以应用。

孕中晚期：慎用，30周后应停用。

哺乳期：可以应用。乳汁中NSAIDS含量很低，建议服药4小时后下一次服药前哺乳，可减少药物影响。

男性患者：

对于男性患者的研究相对较少，但普遍认为安全，根据病情需要可应用。

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生物制剂

目前在仍存在争议，普遍认为抗TNF抑制剂与先天性胎儿畸形无关，但可增加新生儿感染风险，如病情需要可在孕早期使用。其他生物制剂如妥珠单抗等需要停药3个月再考虑怀孕。

女性患者：

患者知道怀孕后应尽早停用抗TNF抑制剂。如孕期必须使用抗TNF抑制剂，应在孕30周前停用。乳汁中含量不明确，故不推荐使用。

男性患者：

大部分研究显示抗TNF抑制剂不影响男性的生育，不增加不良妊娠风险。

03

改善病情慢作用药物：

常用药物：柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。

女性患者：

备孕期间：不影响。

妊娠期：与胎儿畸形无关，可使用，但不应超过2g/d，应补充叶酸。

哺乳期：乳汁中药物分泌量很低，可给足月健康婴儿哺乳。

男性患者：

可导致精子数量减少，活动能力下降，甚至暂时性不育。

女性患者：

备孕期间：建议停药3-6个月受孕。

妊娠期：禁用。

哺乳期：禁用。可分泌进入乳汁，在婴儿组织中蓄积。

男性患者：

可服用。多数研究认为MTX单药不影响男性生育。

此外，反应停等药物属于孕期禁用药物，男女患者治疗期间应严格避孕，计划怀孕时，应至少提前1个月停用。

强直虽是一种慢性进行性全身性关节炎症性疾病，但不影响患者的生育能力。强直患者应进行孕前咨询，请风湿免疫科大夫对患者的一般清况、强直是否活动及所用药物的安全性进行评估。