小强是一位长跑爱好者，经常参加各地的半程马拉松比赛。去年天气转凉时，小强逐渐感到左侧大腿根部疼痛，随着赛前训练强度加大，疼痛感愈发明显。医院看病，医生验血拍片后诊断“强直性脊柱炎”，这时他才猛得想起他堂兄也患有此病。医生对小强嘱咐道：“左侧髋关节受累，不要跑步了！”此刻，小强心中无数疑问……

什么是“强直性脊柱炎”？

强直性脊柱炎（AS），是一种青年男性常见的慢性、炎性脊柱关节病，常常有明确的疾病家族史，或家族“腰痛”史，与HLA-B27有很强的相关性。AS主要以骶髂关节、脊柱等中轴关节为好发部位，可伴有脊柱附着点炎症，疾病早期可引起“炎性下腰痛”等临床不适，晚期可发展至关节强直、活动受限、骨质疏松等结构及功能异常。

髋关节受累也是“强直性脊柱炎”？

AS亦可侵犯髋、膝、踝、足趾等外周关节。其中，髋关节最常受累，约30%患者可出现该关节的不同程度病变，是AS致残的主要原因，可表现为单侧或双侧的臀部、髋部、腹股沟、大腿内侧疼痛，行走或负重时加重。因此，对于有髋关节不适主诉的AS患者需要高度警惕重视、早期筛查髋关节病变。早期可表现为关节腔积液、滑膜增生，中晚期则出现骨破坏、关节间隙消失、股骨头坏死等，严重影响局部关节功能及患者生活质量。

髋关节受累了还能运动吗？

当患者处于疾病活动期，此时不建议运动。积极药物治疗更有利于减轻炎症、控制病情，同时充分休息、减少负重有助于减少髋关节损伤；必要时可借助拐杖等医疗器械辅助行走，尤其建议双侧同时应用，而避免单侧不恰当使用。当髋关节炎症消退、病情趋于稳定，则鼓励AS患者积极运动锻炼，配合药物治疗、恢复关节功能、提高生命质量。

强直性脊柱炎，该运动吗？

目前，AS的慢病管理更强调药物治疗与日常运动相结合，在稳定病情的同时，尽可能地恢复脊柱活动度、提高患者生命质量。适当的、合理的、规律的运动锻炼，可以缓解关节疼痛、晨僵等临床症状，延缓脊柱发生活动受限、畸形等时间，维持骨密度、预防骨质疏松，并且提高局部及整体的柔韧性与灵活性。

强直性脊柱炎患者该如何运动？

1、局部运动：

（1）脊柱拉伸

主动拉伸中轴脊柱是AS运动锻炼的核心内容。主要围绕颈、肩、背、胸、腰等部位关节，展开曲、伸、旋等相应动作。也可以选择八段锦、广播操、太极拳、瑜伽等整体运动。

（2）肌肉训练

肌肉是保持关节稳定、维持身体平衡的重要部分，因此AS患者进行适量的肌肉训练，有助于增加局部与整体的平衡与稳固。例如，靠墙下蹲可锻炼股四头肌群、增加下肢稳定性，并避免膝关节损伤；加强颈背部力量训练，有助于维持和改善体态；深呼吸和有氧运动，可保持胸廓弹性及活动度。

（3）根据不同病变部位，选择针对性运动。例如，胸椎受累患者，可以加强扩胸运动、背部运动等，以延缓发生驼背、扩胸受限等发生。又如，腰椎受累患者，可以选择猫-犬式、鸟-狗式、眼镜蛇式等瑜伽动作。

2、全身有氧运动

适量有氧运动，有助于提高AS患者的基础代谢与心肺功能，可选择游泳、步行、慢跑、自行车等。其中，游泳更有利于关节处于无负重状态、维持正常生理曲度，四肢肌肉及心肺功能得到均衡锻炼。

3、注意事项

（1）避免高危险的运动项目

（2）避免高强度的运动负荷

（3）合理安排，循序渐进，贵在坚持，药物配合

秋

天

第一个马拉松来临......

小强遵循医嘱接受药物治疗，关节疼痛很快就消失了；此后一年中，他也定期复诊随访，坚持药物维持，适度运动锻炼。在最近的一次复诊中，主诊医生复查关节炎症消退了。今年秋天的第一个马拉松，小强又将出现在赛道上……

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