话题

今天是年的最后一天，小编整理了强直性脊柱炎的20个热门话题，愿大家在年新年新气象，早日康复！

1.AS患者日常生活中最需要注意的是什么？

答：食物无特别严格禁忌；戒烟；避免大量饮酒；避免睡太软的床；睡眠选择稍低一些的枕头；坚持功能锻炼。

2.HLA-B27阳性肯定会得AS吗？

答：否。HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%。

3.强直性脊柱炎的遗传率多大？

答：AS患者的HLA-B27阳性的子女患AS的几率为11~29%。

4.AS患者的子女有无特别有效的预防患AS的方法？

答：无。研究发现肠道感染、尿路感染、情绪不良因素等是AS发病的环境因素，AS子女尽量避免上述可能有益，但目前无特别有效预防患AS的方法。

5.AS到40岁以后会停止发展吗？

答：否。AS是在20岁左右为高发期和病情容易活动，到50~60岁以后一些患者病情趋向静止，但仍有少部分患者病情在发展。

6.强直性脊柱炎能治疗断根吗？

答：否。但应用合理的药物和功能锻炼等治疗，病情会得到完全控制，和正常人一样无病生活。少数患者经积极治疗病情完全控制后很少复发。

7.骶髂关节影像学（X线、CT、MRI）报告为“骶髂关节炎症”就一定可以诊断AS或脊柱关节炎（SpA）吗？

答：否。骶髂关节炎症确实是诊断AS或SpA非常重要的依据，医院放射科对骶髂关节影像学所出报告经常出现“过度报告”的情况，报告上所述炎症并不一定就有真正的对诊断有临床意义炎症，而且少数骶髂关节炎症可以由其他疾病引起，因此需要请风湿科医生结合患者临床表现诊断。

8.AS的最常见早期症状是哪些？

答：交替性臀部疼痛、髋痛、下腰部疼痛。部分患者也可以膝、踝肿痛起病。

9.哪些因素诱发AS？

答：感染、孕产、着凉、劳累、紧张和外伤等。

10.对AS诊断最有意义的化验检查有哪些？

答：骶髂关节影像学，包括X线、CT或MRI；血沉、C反应蛋白；HLA-B27。在临床症状典型，骶髂关节影像学有明显异常时，可以诊断AS，HLA-B27可以不查。血沉、C反应蛋白是判断病情是否活动的最有意义的化验。

11.最需要和AS鉴别的疾病有哪些？

答：焦虑抑郁引发的腰背痛；纤维肌痛症；腰椎间盘突出症；腰椎骨关节炎；代谢性骨病；髂骨致密性骨炎。

12.目前国际公认的对AS中轴病变最有效的治疗药物是哪两种？

答：非甾体抗炎药（如：双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、阿西美辛等）和生物制剂（国内主要是肿瘤坏死因子拮抗剂）是目前国际公认的针对AS中轴病变最有效的两类药物。部分研究显示沙利度胺、柳氮磺吡啶对AS的中轴症状有效。柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤等药物对AS的外周关节和附着点炎有效。

13.AS什么情况下需要用非甾体抗炎药止痛？

答：只要判断腰背关节痛等为AS导致，就应不迟疑地应用此类药物，而不是能忍则忍。非甾体抗炎药对AS有减轻炎症的治疗作用，如有病情活动，应坚持长期使用。如果病情确属静止，也可不用。

14.柳氮磺吡啶常用的服用方法？

答：通常推荐用量为2.0g，分2~3次饭后口服。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。为了增加患者的耐受性，一般以0.25g，每日3次开始，以后每周递增0.25g，直至1.0g，每日2次。维持半年到1年以上，或根据病情调整。

15.柳氮磺吡啶的不良反应如何？

答：常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹、贫血、白细胞或血小板计数降低、肝功能异常或肾损伤等。长期临床观察发现，只要参考上述用药方法，用药期间多饮水，并注意定期检查血、尿常规及肝、肾功能，罕有发生严重副作用者。如有严重副作用应及时停药。强直性脊柱炎疾病本身对生殖功能影响不大。对于男性患者，柳氮磺吡啶可能影响精子活性，引起精子一过性减少，停药后可恢复，有生育计划的男性患者可考虑柳氮磺吡啶停用3个月。

16.身体存在哪些情况不能用生物制剂？

答：曾患恶性肿瘤、心脏功能不全、神经脱髓鞘病变、结核病、活动性乙型肝炎。因此准备用肿瘤坏死因子拮抗剂前应做相关检查筛查上述疾病。

17.目前国内常用的生物制剂有哪些？

答：依那西普类，包括：益赛普、强克、恩利；阿达木单抗，如：修美乐；英夫利昔单抗，如：类克。

18.应用生物制剂就不能停药了吗？

答：否。如果用药后病情稳定，可以停药。必要时应用普通口服药物维持治疗。

19.AS患者日常锻炼重要吗？

答：很重要。因为AS长期腰背髋炎症、疼痛导致活动受限，逐渐可能导致腰背髋的功能受限，有些患者出现脊柱“强直”，因此在合理药物治疗控制病情活动前提下，每天进行腰背髋等部位的活动锻炼，对保持正常体型和脊柱、髋部的正常功能有益。

20.AS晚期脊柱都会驼背和明显变形吗？

答：否。本病临床表现的轻重程度差异较大，部分患者病情反复持续进展，晚期导致脊柱变形，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活，晚年亦可保持体型完全正常。但是，发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观，但本病仍是一种慢性进展性疾病，难于彻底根治，应在专科医师指导下长期随诊。

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