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　　近两年来，治疗了近例脊柱侧弯的患者。每天都接到脊柱侧弯患者及家属的咨询，深深地感觉到他们的急切心情。脊柱异常弯曲在国内的报道，中小学生中发病率达20%，并呈上升的趋势，严重影响人群的健康水平。而且，有大量的患者没有被发现或延误治疗。使这一人群饱受疾病的痛苦。我们在临床中发现，30岁以上的腰腿痛患者和内脏疾病患者，大都存在脊柱的异常弯曲。现将脊柱异常弯曲的一些知识做一复习，一并解答大家的咨询。

　　脊柱弯曲定义

　　脊柱弯曲包括脊柱侧凸，脊柱后突，脊柱前突。

　　脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧凸的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和盆腔的容积量，还会降低身高。

　　脊柱后突：脊柱单纯沿着矢状面弯曲并超过正常生理弯曲称为脊柱后突又称为圆背。或脊柱过度后凸成角的。又称为鞍背。

　　脊柱前突：脊柱单纯沿着矢状面弯曲但与正常生理弯曲相反。

　　脊柱弯曲病因

　　脊柱弯曲是疾病的一种表现。并不代表某一种疾病，它的病因是多种多样的，可分以下类型：

　　（一）先天性脊柱弯曲由于先天性脊椎胚胎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起脊柱弯曲。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，弯曲出现早，发展快，一般3——4岁的患者就可以有较显著的畸形。

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　　(二)后天性脊柱弯曲

　　1．姿态性和功能性脊柱弯曲：往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。

　　2．神经病理性脊柱弯曲：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。

　　3.胸部病理性脊柱弯曲：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并发生挛缩；或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。

　　4．骨质疏松性脊柱弯曲：骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱弯曲。

　　5．营养不良性脊柱弯曲：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱弯曲。

　　此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫；肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下肢不等长，均可引起功能性脊柱弯曲。压缩性骨折、脱位或脊柱结核亦可引起弯曲。

　　（三）特发性脊柱弯曲，即原因不明的脊柱弯曲，这部分患者约占80％。其发病原因目前为止可认为与下列因素有关：

　　1、遗传因素：有些患者其兄弟姊妹、父母等直系亲属中均有脊柱弯曲现象，即有明显的家族史。此类弯曲发生比较晚，一般12——13岁时发现，发展也较缓慢，弯曲部位多局限于腰段，畸形不严重。

　　2、激素影响：有些特发性脊柱弯曲患者的身高比同龄非脊柱弯曲者高，使人们想到生长激素可能与脊柱弯曲有关，有人发现生长激素和促生长因子的释放在特发性脊柱弯曲患者中有明显的增高。

　　3、生长发育不均衡因素：（１）脊柱前后柱生长不对称。（２）肋骨生长不对称和肋骨血供不对称。（３）弯曲主弧的凹侧椎板、关节突和椎体发育异常。

　　4、结缔组织发育异常：在特发性脊柱弯曲的患者中可以发现结缔组织有胶原和蛋白多糖的质与量的异常。这究竟是弯曲的原发因素，还是继发因素尚未定论

　　5、神经——平衡系统功能障碍：人体平衡系统的功能是控制作用于人体上的各种重力和维持在各种不同状态下的平衡，在这个平衡系统反射弧中的某个反射环节上出现功能障碍，脊柱就有可能发生弯曲来调整或建立新的平衡。

　6、另外：一些临床观察发现，特发性脊柱弯曲人群的母亲年龄大于对照组，即高龄母亲的后代易患特发性脊柱弯曲，且进展快。

　　7：现代脊柱医学对脊柱异常弯曲的认识。脊柱异常弯曲是明显的脊柱异常。95%以上的人存在着脊柱的不端正状态。这种不端正状态改变了人体的生物力学平衡，影响着人体的结构和功能，影响人体的免疫功能和自愈能力。脊柱的端正状态决定人体的健康状态。这种不端正状态的形成，与胚胎期母亲的骨盆的偏移状态、生产过程中产道的偏移状态以及接生时的技术使用、出生后的姿势习惯与运动方式密切相关。

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