目前强直性脊柱炎的药物治疗已取得了很大的发展，随着生物制剂、微创医学与多学科联合治疗的临床应用，大部分强直性脊柱炎患者的病情得到很好的控制，关节功能和体态得到很好的保持。通常，早期规范治疗的患者预后较好。

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大约3/4或更多的病人可以正常就业，从事一般劳动强度的工作，过正常人的生活。

少数病人发展到驼背畸形或典型的颈胸段后凸畸形则需要10年或20年时间，而且功能障碍程度同背部畸形程度的关系并不十分密切。

强直性脊柱炎的脊柱病变一般不必手术治疗。对于少部分未规律治疗或难治性患者，由于其病变可累及整个脊柱，侵犯椎间关节、关节突及关节周围组织，晚期可导致软骨破坏，受累关节骨性融合及韧带钙化，脊柱呈后凸畸形。若脊柱严重畸形，胸腰椎后凸明显，使患者不能抬头、直立，明显影响视野及正常生活的情况下，可按需行脊柱截骨矫形术治疗。

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目前强直性脊柱炎病因不明，但与疫遗传有关，所以尚无有效的针对病因治疗方法，只能是对症和联合治疗来稳定病情。大多数脊柱僵硬及其较重的患者，手术矫形是一种有效的治疗方法。如果患者的驼背为大圆畸形，为手术截骨矫形提供了较大的选择余地，并为多节段截骨提供了较好的病理学基础就是说单纯的截骨，不如多处分散截骨矫形效果好。但手术难度高、风险大，医院治疗水平不同，所以不到非做不可，一般不要轻易选择手术的方式来治疗。

国内外对脊柱后凸矫正的手术方式主要分：单纯附件截骨术；椎弓椎体截骨术。

脊柱手术的治疗目的

使患者直立，双眼能够平视前方

解除后凸造成的胸腹腔压迫，改善呼吸、循环和消化系统功能

矫正患者的体形，使患者可以正常坐、立、卧、行

强直性脊柱炎晚期出现脊柱强直畸形的患者还有一种特殊情况需要行脊柱手术：当强直畸形的脊柱出现椎体骨折时，只要病人身体条件允许，应该尽快进行手术治疗。手术治疗能更好地稳定脊柱，同时也能更直接地解除对神经的压迫，可更有效地避免因长期牵引及外固定引起的并发症。手术的主要目的是椎管减压及脊柱固定融合。

手术风险

由于强直性脊柱炎晚期脊柱存在僵硬、韧带硬化、骨质较脆、韧性差、易断等不利因素，脊柱畸形截骨术存在许多风险，如脊髓损伤、局部血管内脏损伤、膈疝形成、假关节形成、矫形丢失和内固定失败等。

结语：

手术能够在一定程度上矫正脊柱畸形，但是也存在严重的并发症，比如脊髓损伤（甚至瘫痪）、神经根损伤、大血管损伤、脊柱不稳引起滑脱等。因此，手医院是否有实力进行此手术，以确保手术的成功率，且手术只能解决形态和骨质融合带来的疼痛问题，术后常规治疗不能停！

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