1.腰肌劳损

（1）大多无明显急性外伤史，往往慢性发病，但既往可有重体力劳动史、长期弯腰工作史或腰扭伤史。

（2）腰部酸痛或胀痛，症状时轻时重，休息后好转，劳累后加重；不能久坐久站，需经常变换姿势，睡觉时喜用小枕垫于腰部而觉舒服。

2.腰椎间盘突出症

（1）间歇性跛行：

（2）腰腿痛：

（3）股体麻木：

（4）下肢发凉：

（5）马尾综合症：

（6）肌肉瘫痪：

3.腰椎管狭窄症

（1）间歇性跛行：

（2）腰腿痛：

4.腰椎滑脱

（1）腰椎滑脱有许多类型，因此要明确病史，如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱，同时还可合并骨折；原有腰椎手术史，如果手术的范围较广，椎板切除较多，则易造成腰椎滑脱。

（2）一般为慢性的腰部隐痛，常有酸胀、沉重、乏力感，时轻时重，同一姿势不能保持过久；平时症状较轻，但当活动增多或劳累时则症状明显加重，休息后可缓解，往往间歇性发作。

（3）有的以腰椎管狭窄症的表现为主，如间歇性跛行，腰腿痛等。

5.腰椎骨质增生

腰椎骨质增生是一种慢性、进展性关节病变，以腰三、腰四最为常见。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

腰椎骨质增生好发部位，以腰三、腰四最为常见

6.腰椎间盘膨出

腰椎盘膨出症又名腰椎间盘纤维症或髓核膨出症，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿疼痛。

间盘推行性变是基本因素，随年龄增长，纤维环或是髓核含水量减少，椎间盘变薄，结构松弛，弹性降低，积累损伤是椎间盘变性的原因，膨出是纤维环有部分破裂，而表层完整，髓核在压力的作用下向椎管均匀膨胀，突出物的表面光滑。

7.腰椎退行性病变

1.腰椎间盘纤维环的退变

2.椎间盘髓核的退变

3.软骨终板的退变

4.腰椎椎体的退行性变

5.腰椎小关节的退行性变

6.黄韧带的退行性变

7.其他韧带的退变

8.骨质增生

9.退行性椎管狭窄

8.急性腰扭伤

（1）多有搬运重物、腰部突然旋转、突然失足踏空等扭伤史，甚至剧烈的咳嗽、打喷嚏也会引起腰扭伤。

（2）扭伤后即有腰痛，也可过1~2天后再发作；腰痛程度有轻有重，轻者仅有腰痛，而腰部活动、站起坐下、行走尚可；重者疼痛如刀割样或撕裂样，呼吸等轻微动作也会使疼痛加剧，腰部活动明显受限，甚至不能直腰站立。

（3）少部分患者可有放射痛，但多在臀部、大腿后侧或根部前内侧，不会超过膝部。

（4）虽然疼痛剧烈，但均比较局限，患者常可明确指出疼痛的部位，局部肌肉可有明显的痉挛，典型者用手触之如粗条状。

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