治疗

强直性脊柱炎（AS）的治疗包括药物治疗和非药物治疗等。药物治疗主要有非甾类抗炎药(NSAIDs)、肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和抗风湿植物药。非药物治疗（养护）包括合理膳食、规律锻炼和物理疗法等。

药物治疗

NSAIDs及TNF-α抑制剂是AS治疗的主要药物，国内大多数AS患者无法长期使用TNF-α抑制剂（价格昂贵），而长期使用NSAIDs有较多的不良反应，同时柳氮磺吡啶的疗效不确切且某些患者不耐受，因此常规治疗缺乏疗效的外周关节受累的AS患者可考虑超药品说明书使用沙利度胺、MTX或抗风湿植物药治疗。

养护（非药物治疗）

1.姿势与体位：日常活动中保持最大功能位姿势，以防出现脊柱和关节畸形。

如站立时挺胸、收腹和双眼平视前方：坐位时胸部直立；睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位；睡矮枕，出现上胸椎或颈椎受累时停用枕头；四肢大关节应保持功能位，避免非功能位强直。

2.要合理和坚持进行体育锻炼：以取得和维持脊柱关节的最好位置，规律地体育锻炼是AS治疗成功的基础，每周至少5天，每天至少锻炼30min。

深呼吸可增加胸廓扩张度，增强椎旁肌肉和增加肺活量，保持关节活动度．预防或减轻残疾。此外游泳是很好的有效辅助治疗方法之一。

3.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动，定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

4.活动期间注意休息，摄入富含钙、维生素及营养的膳食，多吃水果，需戒烟、戒酒。

5.对疼痛、炎性关节或软组织给予必要的物理治疗。

参考文献：

[1]强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,,14(8):-.

[2]强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识[J].中华骨科杂志,,32(9):-.

[3]风湿免疫疾病超药品说明书用药专家共识(之三)-强直性脊柱炎[J].今日药学,,27(1):1-6.

[4]临床诊疗指南-风湿病分册[J].北京:人民卫生出版社,:25-27.

来源：医脉通

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