患者关注  强直性脊柱炎为什么

时间:2016-10-7来源:本站原创作者:佚名
患者关注  强直性脊柱炎为什么 前沿导读

强直性脊柱炎如果治疗不及时,拖延疾病,可能引发髋关节病变,所以医院进行检查,避免髋关节病变的发生。

强直性脊柱炎患者多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形,向前屈曲。

故强直性脊柱炎的致残率居高不下,不外乎很多患者因为轻视疾病,没有及时给予治疗或治不对症而给髋关节病变时间和机会。下面关于强直患者为什么要高度警惕髋关节病变的问题给予解答...

1为何“髋关节病变”常被误诊为"股骨头坏死"?

之所以把这个问题摆在前面,是因为病友们也有误解。两个病本质上是两码事。但片子、症状,都颇为相似。且很多医师、尤其骨科,对"髋关节病变"认识不足,加之长期大量接触"股骨头坏死"病例,思想上容易先入为主,将二者混为一谈。

"股骨头坏死"多因长期大量激素、饮酒、外伤等导致,主要病理是"骨头的缺血,坏死".但髋关节病变,除了"骨头炎症"之外,周围的肌肉、韧带等也受到炎症影响,导致肌肉萎缩、挛缩。分清二者的区别,对治疗意义重大(详见下文)。

2髋关节病变的发生率有多高?

约30-50%的患者最终会出现不同程度的髋关节病变。地区差别较大,中国AS人群发生率显著高于其他国家。据笔者单位调查,中国南方区域,约有9%的AS患者,其首发症状为髋关节病变。髋关节病变患者,约有三分之一出现髋关节骨性强直,乡村、山区、落后地区,这一比例更高。

3哪些人容易发生髋关节病变?

A、发病时年纪较小(例如22岁)者。

B、父亲或母亲或近亲也患有AS者。

C、早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎者。

D、女性髋关节病变发生率略高于男性,病情也稍严重。

E、炎症指标长时间显著异常者。

4髋关节病变的发生,有没有"危险期"?

据不完全统计,约90%的髋关节病变发生于起病5年内,绝大部分发生于起病10年内。所以,如果度过5年、甚至10年"危险期",则髋关节病变的机会很小。

5髋关节病变可能会出现什么症状和危害?

早期的症状有:髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛,且多剧烈。继而髋关节活动受限,关节肌肉萎缩,最后出现骨性强直(可伴有严重骨质疏松),生活起居困难,是AS致残的主要原因。例如9年前我院曾到广东某山区县调查,发现AS致残有85%以上由此所致。

很多患者最终要经受"换髋关节",以恢复部分功能。此举除肉体痛苦、经济负担外,年纪轻轻就需要"换关节"的病友,从远期看难免需要"翻修"。"绳锯木断、水滴石穿",再坚固的人工假体日复一日也难免损耗。髋关节周围肌肉、韧带因炎症而萎缩、挛缩,也制约换关节之后的功能和使用寿命。

另外,病情发展快、过早需要换关节的病友,其学业、就业、婚姻、生育都会受到一定影响。

6髋关节病变应该如何治疗?

早期、积极治疗尤为重要。应尽可能减慢髋关节破坏的速度,避免或延缓髋关节置换手术。传统的各类药物(包括生物制剂)、手术等方法,均不能从根本上解决问题。到目前为止,各种医院在宣传的国家专利技术、欧美技术等均没有获得国家卫生部批准、认可,唯一获国家卫生部认可、批准,并在国家知识产权产可查的,专门治疗强直性脊柱炎的技术只有——小分子微创技术。各位病友切莫上当受骗。

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