疼痛、晨僵、活动受限是困扰强直性脊柱炎患者的三大主要症状。

晨僵症状经常出现在各类风湿疾病，就像身体不听使唤一样，麻木僵硬。而对于强直性脊柱炎（AS）患者来讲，更是一个极大的痛苦，不仅身体不听使唤，还会出现剧烈的疼痛感，经常在患者睡眠时发生，令患者无法入睡。在疾病的活动阶段，非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解疼痛和减轻炎症的主要手段，但对晨僵目前尚无特效的药物治疗。

晨僵时间计算

以早晨出现晨僵开始，至起床后通过活动晨僵症状消失为止的时间。

一般临床上把晨僵症状分为15分钟，30分钟，1小时。3小时，全天晨僵。晨僵时间能说明强直性脊柱炎的病情轻重，如晨起背部僵硬不适，经活动或行走等锻炼，15分钟后背部活动自如，晨僵症状消失了，则为晨僵症状15分钟。也有部分患者没有晨僵症状。

计算晨僵时间，有利于判断病情严重程度，观察病情变化，观察治疗是否有效，对指导诊断和选择各种治疗方法有重要意义。

AS患者晨僵症状特点

特点为：在夜间休息时，上半夜休息好，下半夜一般从3-4点开始出现背部僵硬症状，症状逐渐加重，至5-6点钟时最为严重。有些还伴有背部疼痛症状。令患者不能连续入睡。这是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，也是病情活动指标之一。

病情严重者可以持续全日晨僵。晨僵时间越长，说明病情越重，处于强直性脊柱炎病情进展期。如果经过治疗后晨僵的时间缩短，则说明治疗有效果。

中医对AS及晨僵的认识

中医认为强直性脊柱炎是由于先天不足、后天失养，导致肾虚督空，筋脉失养，风寒湿邪乘虚而入，直中伏脊之脉，气血凝滞，加之脾肾阳虚，气化无力，聚湿为痰，痰瘀阻络，筋骨不利，身体俯曲，不能直立，导致该病。痰瘀阻络，进一步阻碍气机，影响气血生化，致经脉循行障碍，经脉凝滞。

诊断学意义

1.有时候晨僵不一定只是出现在腰骶部，全身其他出现疼痛不适的关节部位也可以出现，这种症状是强直性脊柱炎患者常见的一种早期症状，也是病情发展情况的一个指标。

2.强直性脊柱炎患者如果晨起的时候腰部出现了发板，经过弯腰进行活动或行走，1小时后腰部可以动了，就说明晨僵的时间为1小时，当然这是对于那些脊柱没有出现竹节状病变的患者而言的。

3.强直性脊柱炎的晨僵是反映全身炎症发展程度的一个很好标准，它可以帮患者了解到疾病的发展情况和用药的疗效。每次次晨僵持续的时间越长，就说明病情发展的越重，通过治疗后晨僵持续的时间会变短，就证明该治疗是有效果的，可以继续进行治疗。

4.在疾病的治疗和恢复的过程中，患者应计算每天晨僵持续的时间，便于观察病情的变化，可以对治疗进行指导和配合。

王会儒

(博士、教授、上海交通大学体育系副主任)

中国体育科学学会武术与民族传统体育分会委员。上海市精品课程《瑜伽》责任人、RYS美国瑜伽联盟教师培训CCT《瑜伽哲学》客座教授。研究方向为民族传统体育与健康促进。以“体医养结合”为核心探讨积极健康老龄化实施的路径，发表SCI论文5篇、核心期刊及国际会议论文十余篇；出版学术专著1本、教材1本、科普专著2本、译著5本；承担多项省部级、厅局级课题。