强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。强直性脊柱炎的特点特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。 01辨证论治1、肝肾阴虚型症状:腰骶部、脊背酸痛伴下肢隐痛,转侧受限甚则关节强直变形,屈伸不利,或有四肢酸软乏力,肌肉萎缩,或有双目干涩疼痛;可伴消瘦,咽干口渴,头晕目眩,盗汗耳鸣,心烦失眠,面色潮红,手足心热,舌质红,苔少或薄黄,脉弦细数。 治法:补益肝肾,通络止痛。 方药:当归地黄丸合虎潜丸加减。熟地黄15g,山茱萸12g,山药12g,龟甲(先煎)9g,知母9g,白芍15g,杜仲15g,牛膝9g,当归9g。加减:关节疼痛明显,日轻夜重,舌质紫暗或有瘀斑,加鸡血藤30g,王不留行9g,桃仁9g以养血活血;阴虚火旺,加青蒿(后下)9g,牡丹皮9g,天花粉15g以清虚热;伴有阳虚,加狗脊30g,桑寄生15g,肉桂1.5g以温肾阳。 2、瘀血阴络型症状:腰背疼痛剧烈,固定不移,转摇不能,夜间尤甚,有时需下床活动后才能重新入睡,晨起肢体僵硬明显,或有关节屈曲变形,舌质暗或有瘀点或瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦涩。 治法:活血祛瘀,通络止痛。 方药:身痛逐瘀汤加减。土鳖虫6g,丹参15g,川芎6g,桃仁9g,红花9g,牛膝9g,乳香9g,香附9g,秦艽15g,羌活15g,独活15g,地龙9g,泽兰9g,甘草6g。加减:寒邪偏重,加制川乌(先煎)3g,细辛3g,干姜9g以散寒止痛;虚损明显,当补肾与祛瘀之剂并用,去秦艽,加熟地黄15g,龟甲(先煎)6g。 3、寒湿痹阴型症状:腰骶、脊背酸楚疼痛,痛连颈项,伴僵硬和沉重感,转侧不利,阴雨潮湿天加重,得温痛减,或恶寒怕冷,或伴双侧腰部冷痛,舌质淡,苔薄白腻,脉沉迟。 治法:散寒除湿,温经通络。 方药:蠲痹汤合肾着汤加减。羌活15g,独活15g,酒当归10g,姜黄15g,炙黄芪15g,白芍15g,防风9g,干姜9g,茯苓15g,炒白术15g,桂枝15g,牛膝9g,杜仲15g,续断15g,桑寄生15g。加减:寒邪偏重,加细辛3g,制川乌(先煎)3g,附子(先煎)12g以散寒止痛;湿邪偏胜,僵痛重着,舌苔厚腻,加薏苡仁30g,苍术15g以祛风除湿;痛连脊背,颈项强痛,加葛根30g以舒筋止痛。 4、肾虚督亏型症状:腰骶、脊背、髋部、颈部酸痛,冷痛,痛势隐隐,喜暖喜按,劳累或遇寒加重;或见关节强直,屈伸不利;或伴腿膝酸软乏力,或肌肉萎缩,或畏寒肢冷,或大便稀溏,小便清长,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。 治法:温肾补督,祛痹通络。 方药:青娥丸合独活寄生汤加减。杜仲15g,桑寄生15g,肉桂1.5g,牛膝9g,熟地黄15g,补骨脂15g,核桃仁9g,独活15g,秦艽15g,细辛3g,防风15g,川芎6g,白芍15g,茯苓15g。加减:阳虚畏寒肢冷,腿脚酸软明显,加桂枝15g,巴戟天15g以温阳通脉;督脉空虚,腰背酸软乏力,加鹿角胶(烊化)12g,狗脊30g,续断15g,菟丝子15g以壮督强腰膝;瘀血较重,疼痛明显,加桃仁9g,红花9g,鸡血藤30g,水蛭2g以活血祛瘀。 5、湿热阻络型症状:腰骶,脊柱、髋部酸痛,僵硬,重着,活动不利,或伴膝、踝等关节红肿疼痛,或见烦热,口苦,胸脘痞闷,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉濡滑而数。 治法:清热解毒,利湿通络。 方药:四妙散合宣痹汤加减。黄柏12g,苍术15g,白术15g,牛膝9g,薏苡仁30g,防己9g,连翘9g,栀子9g,滑石15g,法半夏9g,蚕砂(包煎)15g,老鹳草30g。加减:小便短赤不利,舌红脉滑数,加萆薢12g,泽泻9g,通草6g以清热利尿除湿;久痛腰膝酸楚,加杜仲15g,牛膝12g,宣木瓜30g以壮腰膝除湿;热象明显伴发热,加忍冬藤30g,土茯苓15g,清风藤30g,白花蛇舌草30g以清热祛风湿;湿热蕴久,耗伤阴津,加石斛15g,女贞子15g,旱莲草15g以养阴。 02日常姿势训练(1)站立:头保持中位,下凳微收,肓下耸不垂自然放松;腹略内收、双脚与肓等宽,踝、膝、髋等关节保持自然位,重心居中不要偏移; (2)坐位:昼坐直角硬木椅,腰背挺直,劳累时可将臀部后靠,腰背紧巾在椅背上休息; (3)卧位:昼睡硬板床,宜仰卧,侧卧轮流交替,避免长时间保持一种姿势,枕头不宜过高或不秀枕,另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。 03功法锻炼(1)功法1:仰卧双脚并扰,脚尖向上,双手自然放在身体两侧,调抱着呼吸约3分钟,然后先吸气,用意念将气送入下丹田,同时腰部、臀部向上拱起,将劲力集中在腰和肩背部,呼气时腰、臀部落下,如此反复数息10次; (2)功法2:双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐),双手叉腰,以腰为运动点向左、向后、向右,向前转动50次,再反向转动50次; (3)功法3:双手叉腰,向后退走10分钟; 以上功法,动作比较和缓,活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。 04饮食疗法强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚,外因为风寒,可用食疗。 (1)辛热食品:能抗风湿祛寒邪,如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用,可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。 (2)豆类:大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。黑豆可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用。 (3)果实食品:栗子有补肾强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。可生食、熟食,久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。 (4)鲜河虾克,黄酒克。 做法:将河虾洗净后浸于黄酒15分钟,捞起,隔水炖服,分次食用,黄酒与河虾可同食。 功效:具有湿肾壮阳,舒筋止痛的功效。 (5)乌梅是梅的干燥或未成熟的果实,对风湿痛有卓效,乌梅酸干可剑阴,酸归肝经,肝得滋养,对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。 赞赏 |