强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱及骶髂关节及四肢大关节（主要是髋膝关节）的慢性进行性炎性疾病，与HLA－B27有明显相关联。最终以脊柱及四肢大关节强直为特点的慢性炎性疾病,患者早期主要表现骶髂部及髋关节持续性疼痛，疼痛与活动、体位无明显相关，常常服用＂非甾体抗炎止痛药＂治疗有效。医院检查，磁共振检查，骶髂关节有＂虫蚀样＂炎症表现，血清检查HLA－B27阳性，结合病史可诊断为强直性脊柱炎，这时经过规则＂非甾体药物＂等药物治疗、理疗和功能锻炼，疗效满意。另外目前早期可使用＂生物制剂＂规则治疗1～3个疗程，很多病人可获得良好疗效。强直的病人全髋置换术后要获得良好的髋关节功能，必须经过至少3～6个月的功能锻炼才能获得良好功能！因为强直的病人有不同程度的骨质疏松及关节周围肌肉纤维化，除了成功的关节置换手术之外，只有通过正确功能锻炼和抗骨质疏松治疗，才会获得良好手术疗效。

那么如何获得良好术后功能锻炼呢？目前功能锻炼标准参差不齐，本人结合自己的经验给大家总结了一些简单、易学和无需特殊场地的锻炼方法：

一：术后2周以非负重主动下肢功能锻炼为主。

1、踝关节主动背伸及跖屈功能锻炼，每天3次，每次10分钟。

2，脚底置床，膝关节主动屈曲及伸直运动，每天3次，每次10分钟。

3，坐在床上或凳椅上，主动屈曲及伸直膝关节，每天3次，每次10分钟。

这些运动速度以低中速为主，最大限度功能锻炼尤其重要。二，术后满2～3周后，患者除了上述运动以外，可以增加强度：1平卧床上，主动地直腿抬高下肢，每天3次，每次10分钟。抬高角度逐渐增大。

2，患者健侧侧卧位，患侧下肢外展运动（即向正上方抬高患肢）每天3次，毎次10分钟。3，患者可以站立位，手扶固定物，患肢向外侧外展患肢作外展运动，每次3次，每次10分钟。

以上运动以低中速为主，力量逐渐加重。三、术后满4周后（1个月），除了以上运动外，可以加强功能锻炼

1，固定自行车运动，低速，每天3次，每次10分钟。2，登楼梯运动，上楼梯以健肢先上，一步一台阶。下楼梯以患肢先下，一步一台阶。每天3次，每次10分钟。

总结：整个锻炼以股四头肌和臀中肌功能锻炼为主。另外患者必须拄拐行走至少1～2个月。当然有康复理疗医生指导下功能锻炼最佳。

文：刘宁主任

编审：兿溢

编辑：小高

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