强直性脊柱炎运动加冷冻,事半功倍

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强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis，AS）是一种慢性、进行性的风湿类疾病。本病在大体人群中患病率约0.1%～1.4%，多于20~30岁起病，男女患病比例约2:1。病变主要累及脊柱及骶髂关节，随着疾病进展，最终会导致脊柱各椎体间完全融合，脊柱活动度完全丧失。此外还可能出现周围关节、皮肤、眼部、胃肠道及肺部病变。

临床上，AS主要表现为腰背及颈部僵硬及疼痛，或伴有功能及器质性损害。

21世纪以来，人们对AS的发病机制有了更深入的认识，由此带动AS的药物治疗取得革命性进步，但是物理治疗的作用因其效果显著依旧不可或缺。

低温冷冻疗法（Cryotherapy）是将人体局部或全身短暂置于低温环境下（温度-°C以下，持续2~3分钟）。人体在低温刺激下会发生一系列生物化学反应，从而达到麻醉、镇痛、抗炎等治疗作用，低温刺激还能影响神经肌肉系统及循环系统，更快地恢复人体运动系统功能，近年来被广泛用于运动员运动损伤后的康复治疗，取得一定疗效。

AS主要病变部位位于脊柱，患者往往表现为脊柱功能及活动度下降，同时可伴肌力障碍。那么，能否用低温冷冻疗法促进AS患者的功能康复呢？为此，波兰学者Stanek等人设计了一项对照试验，以考量全身低温冷冻疗法对AS患者的疗效，后将试验结果发文刊载在BioMedResInt上，以供同道们参考。

实验本次试验共有48名不吸烟且无其他基础疾病的男性AS患者参与，按照2:1比例将患者分为试验和对照两组，即试验组32人，对照组16人。所有参与试验的患者此前均经严格诊断，此前并未服用糖皮质激素、免疫抑制剂以及DMARDs。所有患者在试验进行过程中全程服用NSAIDs，且每人由此至终并未更换药物。

试验组患者将在连续10个工作日内每日接受3分钟的全身低温冷冻治疗，随后进行60分钟的康复运动。而对照组患者仅进行60分钟的康复运动。

试验组患者将首先接受低温冷冻治疗，低温冷冻治疗在两个低温液氮舱内进行，患者首先进入-60°C的低温舱内适应30秒，随后转移至-°C的治疗舱内停留3分钟，全部患者在舱内脱去衣袜，换上泳装，用口罩及耳罩分别保护好口鼻及双耳后在舱内步行，彼此没有身体接触。低温冷冻治疗结束后，患者立即换上运动装备进行1小时的康复运动。研究人员在两组患者治疗前后分别对其进行BASDAI评分，以考量其疾病进展情况；进行VAS评分，以评估其疼痛程度；还进行Ott试验、改良Schober试验及BASFI评分来评估其脊柱功能及活动度，还会观察患者胸腔的扩张程度。因本次试验的目的是探究低温冷冻疗法能否提高AS运动功能，所以本次试验成败主要参考患者治疗前后BASFI评分。

对比两组患者治疗前后的结果，研究人员发现治疗组患者的BASFI评分比治疗前下降了约30%，而对照组患者治疗后的BASFI评分仅比之前下降约16%。除此之外，同样相较于治疗前，试验组患者治疗后的BASDAI评分下降的幅度亦比对照组更大，胸廓活动亦较良好。

因此，研究人员综合考量后得出结论：AS患者若采用低温冷冻疗法联合康复运动治疗，其疗效将会是单纯进行康复运动的两倍。

本期编辑：Sunny

本文来源：强直性脊柱炎

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