维D

谈及维生素D，大家都知道是一种人体必需的维生素，婴儿成长需要每天补充维生素D，成人缺钙了需要补充维生素D，市面上普遍售卖的多种维生素片里均含有维生素D。维生素D主要作用是帮助钙，磷的吸收，预防佝偻病和软骨症。那么，活性维生素D还与强直性脊柱炎的疾病活动度有关，你知道吗？

维生素D是一族类固醇类衍生物，属于脂溶性维生素。目前发现的维生素D至少有10种，但是在维生素D家族成员中，最重要的是维生素D2和维生素D3,它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，植物中麦角固醇产生维生素D2，人的皮肤里含有一种叫7-脱氢胆固醇的物质能转化为维生素D3。由于二者对人体的作用和作用机制完全相同，于是统称为维生素D。

维生素D不仅是一种与日晒有关的普通维生素，更是一种激素前体，属于类固醇衍生物。维生素D的经典生物学作用是维持机体钙、磷平衡，通过其活性代谢产物，25(OH)2D3作用于肠、骨、肾等靶器官，调节钙、磷水平，而其对免疫系统的作用也逐渐被人们所认识。

维生素D的作用

维生素D除调节体内钙、磷代谢水平外，对免疫系统也有广泛的作用，被认为是一种新的神经内分泌—免疫调节激素。维生素D能够调节先天性免疫及适应性免疫，加强了先天性免疫（抗菌活性），减低了适应性免疫（抗原表达，T、B淋巴细胞活性）。绝大多数与免疫系统功能有关的细胞均含有VDR，如单核巨噬细胞、树突细胞（DCs）、活化的T、B淋巴细胞等，维生素D对免疫系统的调节是多方面的，包括调节抗原提呈细胞的分化、淋巴细胞的增殖及细胞因子的分泌。

自身免疫性疾病是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分,进而导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。除了遗传易患因素以外，据报道，由于维生素D摄取不够和/或日照不足导致维生素D缺乏能够引起多种自身免疫性疾病的发生，如类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征(pSS)、贝赫切特综合征（BD）等。同时，由于免疫抑制剂的使用，可以加重自身免疫性疾病患者维生素D的缺乏。以上提示，维生素D与自身免疫性疾病的发生发展有着密切的联系。

维生素D与强直

有研究表明，血清中的维生素D的水平在强直患者中可能下降，并对疾病活动度，易感性和生活质量可能负相关。

两者负相关的可能原因有：对于强直性脊柱炎的发病机制来说，除了遗传因素以外，免疫因素及微生物因素等也参与其中。强直性脊柱炎活动期患者体内IL-2，IL-6显著升高，而活性维生素D会抑制上述因子，从而抑制强直的易感性和疾病活动。同时，维生素D对钙吸收作用的增强也会降低骨质疏松和骨折风险，提高强直患者的生活质量。

补充维生素D的途径

食物:摄入富含维生素D的天然食物，富含维生素D的食物有：鱼肝油，深海鱼类，动物肝脏；水果蔬菜中富含维生素D的有：樱桃，番石榴，红黄椒，柿子，草莓等。但对于强直患者来说，含高脂肪的海鱼和鱼卵，动物肝脏，蛋黄，奶酪等富含维生素D的食物要少吃，则多补充含维生素D的水果蔬菜，脱脂牛奶，蘑菇，脂肪含量低的虾即可。

当然，维生素D的摄入也不可过量，否则会引起厌食、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、多尿、关节疼痛和弥散性骨质脱矿化。

晒太阳:仅通过膳食很难获得人体所需的全部维生素D，晒太阳这一环节是不容忽视的，外源性维生素D和内源性维生素D的效果一致。目前认为，通过食物和晒太阳获得的维生素D，在体内的效果是一样的。晒太阳补充维生素D非常经济，而通过日晒所获得的维生素D的量与光照程度、空气污染程度、皮肤暴露程度、皮肤颜色（颜色越浅获得维生素D越多）等有关。

出门就抹防晒霜、打遮阳伞，即使日晒获得的维生素D也会减少90%以上。一般而言，普通着装（胳膊、头、颈面部暴露），夏季在阳光下20-30分钟，即可得到一天所需维生素D。怕晒黑脸的话，可以裸露四肢30cm，在阳光下20-30分钟也行。还需要说明，隔着玻璃晒太阳是得不到多少紫外线的，因为，普通玻璃就可以阻挡95%的紫外线！

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