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　　达标治疗（T2T）策略是一种改善慢病的临床管理策略，目前已广泛应用于糖尿病、高血压和类风湿关节炎等慢病领域。临床医师往往采用这一治疗策略达到和维持疾病活动度控制目标，从而改善患者的结局。

　　针对脊柱关节炎（SpA）的治疗目标和相关推荐，最初由国际专家工作组在年提出，包含针对中轴型SpA（axSpA）和外周型SpA（尤其是PsA）的推荐，但采纳的证据等级较低，有些甚至仅来源于专家意见。而近5年来已出现一些新的证据。自年8月开始，Smolen等组成的国际专家工作组汇集了SpA领域的风湿病专家、皮肤科专家和患者代表，对年的推荐进行了修订和更新，相应结果于年1月发表在《Annalsoftherheumaticdiseases》期刊上。国际专家工作组在系统回顾文献的基础上，经过详尽的讨论、会议现场投票和在线投票，针对SpA的T2T实施制定了5条首要原则和11条具体推荐（表1），并制定了更新后的推荐流程图（图1）。

表1.SpAT2T推荐的首要原则和推荐

图1.SpAT2T的流程图

　　在此特别提出的是，针对PsA，第7条推荐中指出应将银屑病关节炎疾病活动度指数（DAPSA）/最低疾病活动度（MDA）作为治疗目标。但在制定这一推荐过程中，专家组就可用于PsA评估的评分系统进行了激烈的探讨。专家组讨论的热点问题：1）是否采用一个全面评估的工具评估PsA的疾病活动度，还是分别采用不同的评估工具评估不同的领域（皮肤，关节）；2）是否应该教育风湿科医师如何进行皮肤评估，同时是否应该教育皮肤科医师如何进行关节评估；3）风湿科与皮肤科之间的MDT问题。专家组最终入选DAPSA和MDA，但其投票支持率只有51.6%，平均LoE只有7.9。因此，未来需要开展更多关于PsA治疗目标方面的研究。

　　总之，遵循这些新的治疗推荐可显著改善中轴型与外周型SpA与PsA患者的结局。

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