强直性脊柱炎是什么病？有多严重？

强直性脊柱炎(AS)是一种结缔组织病，是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，以青壮年多见。该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节，为双侧性；膝、踝及手足小关节也可被累及。

①致残率较高：首先腰背疼痛，1-2年内可出现驼背畸形，后期60%累及髋关节，甚至可导致瘫痪。除关节外，强直性脊柱炎还会对心脏、肺、眼等造成损害。

②经济负担重：此病长期治疗费用过高，不治疗可能导致患者残疾，丧失劳动力。

③误诊率较高：约90%的病人在患病3年后才确诊。

④无特效疗法：本病治疗主要为控制炎症，缓解症状，防止脊柱关节畸形。对于晚期患者，需要通过手术治疗，恢复一定程度的功能。

强直性脊柱炎早期有什么表现？怎样早发现？

强直性脊柱炎常发于30岁以下，男性发病率是女性的4倍。对于16～25岁青年，尤其是青年男性，强直性脊柱炎起病早期，一般仅表现为腰部的不适感，开始为单侧或间歇的僵硬感和隐痛，随着病情的加重，逐渐出现双侧、持续性的僵硬感、疼痛，以晚上疼痛明显，腰部活动后可以减轻疼痛。该病越早发现，治疗效果越好，早期发现者90％的患者病情可得到控制。

骨事一点通总结论以下三种方法，有利于强直性脊柱炎早发现，早诊断：

1

休息时腰疼不减

强直性脊柱炎导致的疼痛与其他原因导致背部疼痛很难区别，当病人下腰或背部疼痛症状持续或超过3个月，疼痛感觉会随着病人的活动而有所改变，休息时不会减轻时，可以初步诊断为病人患有强直性脊柱炎疾病。

2

靠墙观察

强直性脊柱炎尽管病情比较隐蔽，但是只要注意观察还是可以早期发现的，有一个最简单的方法：立正靠墙站好，脚后跟紧贴墙根时，后脑勺应贴近墙壁而无间隙；如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙，那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。

3

“4”字试验阳性

“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

以上方法为初步诊断使用，医院就诊，通过拍X光片及做HLA-B27等生化检查，明确诊断并不困难。

强直性脊柱炎怎么治？有哪些方法？

体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（1）非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

（2）柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

（3）甲氨蝶呤据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

（4）肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。

（5）雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

（6）生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择

提示：治疗强直性脊柱炎一定要遵医嘱规律用药。

严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

其他：

禁烟：强脊病程发展到一定阶段时，吸烟会加重呼吸困难的症状。

按摩、针灸：可以促进血液循环，放松肌肉，缓解症状。最好是在医师建议下进行。

文章内容来源：骨事一点通

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医院是一家具有百年历史积淀的国家二级医院，地处涪陵区崇义街道荔圃路1号。医院设置，医院占地面积33亩，业务、办公用房平方米，职工住宿大楼平方米，建成后可开放病床余张。医院目前开放床位余张，现有员工余人，高级职称13人、市区级名中医3人、区级科技拔尖人才5人。开设有治未病科、小儿骨科、正骨科、筋伤科、手外科、足踝关节科、骨关节科、脊柱科、重症医学科、康复科、中医科、内科、外科、妇科、急诊科、麻醉科、放射科、检验科、药剂科等科室。就医人群以涪陵为中心，覆盖重庆各区县以及云南、贵州、湖北、四川等省市。

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医院地发展方向和规划是：努力建成中医正骨领先水平，现代医学跟踪前沿，辐射重庆市内外，集骨伤医疗、康复、急救、科研为一体地国家医院。

医院主要开展的骨科诊疗科目简介

脊柱科：开展脊柱内（外）固定术、侧弯矫形术、微创术等。

骨关节科：开展髋、膝、肘关节置换术、关节镜微创术；O(X)形腿、肘内翻等畸形的矫形术。

手外、足踝关节科：开展断肢再植术、产瘫早期的微创术。

筋伤科：依靠非物质文化遗产“郭昌毕中医跌打损伤传统疗法”开展颈、肩、腰、腿痛、腰椎间盘突出以及软组织损伤等疾病的治疗。

康复科：采用物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、康复护理和依靠非物质文化遗产“郭昌毕中医跌打损伤传统疗法”等手段，帮助患者早日恢复功能，改善生活质量。

正骨科、小儿骨科：采用传统正骨术，特别是非物质文化遗产“郭昌毕中医跌打损伤传统疗法”与现代医学结合，开展骨折与筋伤、小儿四肢骨折等疾病的治疗。