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身痛逐瘀汤加减治疗强直性脊柱炎2例

（图片来自网络）

我在临床采取通经活血、散风燥湿之法，用身痛逐瘀汤加减治疗2例强直性脊柱炎患者取得较满意疗效，介绍如下。

例1：周某，男31岁，病案号。患者十余年前曾受潮湿，年起感觉腰部疼痛，活动不利，一年前颈部活动亦欠灵活，半年来疼痛加重，颈腰呈板硬感，翻身困难，生活不能自理，于年入院。查：腰部板硬僵直，前屈20°，不能后仰及左右偏转，颈部活动明显受限，血沉48mm/h，类风湿因子（+），胸腰片显示为强直性脊柱炎，舌质黯、苔白，脉沉弦。证属寒湿夹瘀。

用身痛逐瘀汤加生薏苡仁30g，乌梢蛇30g，王不留行10g，鸡血藤30g，葛根12g，独活20g，苍术10g，柴胡10g，去当归、牛膝、香附、甘草。

20剂（配合理疗）后，颈腰疼痛明显减轻，血沉下降为26mm/h。服药两月余，腰前屈功能已达75°，能翻身活动，生活可自理，出院。

例2：刘某，男，32岁，病案号。患者于年受凉后感颈痛，活动受限，继之腰痛，年颈腰疼痛加重并固定，经多种中西药物治疗，效果不佳。年X线片诊为强直性脊柱炎。年入本院。查：脊柱强直，颈腰椎活动受限，左踝肿胀，脉沉紧细弦，舌质淡、苔白。证属风寒湿痹，用身痛逐瘀汤加减。

秦艽10g，独活10g，赤芍30g，鸡血藤30g，当归30g，川芎10g，桃仁12g，红花10g，生薏苡仁30g，萆薢15g，黄柏15g，苍术12g，炮甲片10g，王不留行10g，醋灵脂10g，泽兰15g，制乳没各6g，乌梢蛇30g，地龙10g，豨莶草15g。配合气功、按摩治疗。

20剂后，腰骶疼痛基本消失，服40剂后，腰颈活动基本自如，精神佳出院。

［体会］《类证治裁·痹症》称，诸痹，“良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿邪乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”。

其主要病机为经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛，清代王清任所治身痛逐瘀汤，系牛膝、地龙、川芎、五灵脂、桃仁、红花、没药、当归，通经逐瘀止痛，香附理气开郁，气行则血行；秦艽、羌活以祛风胜湿，甘草调和诸药，共奏通经逐瘀、祛风除湿、理血止痛之功。

（原载《中医杂志》年第33卷第12期）

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本文摘自《印会河亲笔真传系列·印会河医论医话》，印会河著，中国医药科技出版社出版。

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杏林墨香

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